2016年12月02日
第1次提问
医生您好, 患者是我母亲,58岁,查体B超显示双肾弥漫性实质病变(前年查体就发现这个问题了),尿检结果中有白细胞,肾功能检查肌酐偏低,其他正常,患者常年服药,有高血压,服用付代文,症状为背部疼痛,尿频,尿痛,尿量少,做B超的医生说她肾上似乎有小水泡,前年还可以看到正常的肾,今年就已经全部覆盖了,有的水泡结痂了,有的是新生的,我母亲常年服用中药,这边医生说检查不出问题,请问怎么办?

为保护用户隐私不显示图片

2016年12月02日
范秋灵医生
您好,您母亲的肾脏是正常的,肾功能正常,尿中没有蛋白和红细胞,白细胞,没有肾脏疾病,肾脏彩超也是基本正常的,所谓的小水泡,结痂是没有的,彩超上也不会有这种病变,肾彩超只能看大小形态有没有占位和囊肿,是不能够说明其他肾脏疾病的。目前如果有尿频尿急,建议空腹验一个晨尿,最好是清洁中段尿,如果白细胞超标,可以服用二代或三代头孢菌素3日治疗尿路感染
2016年12月02日
范秋灵医生
服用头孢需要不过敏,复代文是很好的降压药,血压要小于140/90mmHg,如果担心服用中药引起的肾损害 ,小管间质性肾炎,可以查一个晨尿的尿微量蛋白3项,包括alpha1微球蛋白,微量白蛋白,另外尿糖+-好,可以查一下空腹和餐后2小时血糖和糖化血红蛋白除外一下糖尿病 总之目前的检查没什么大毛病,可以进一步检查一下,同时不要乱吃药,
范秋灵医生
尿糖+-号
2016年12月02日
第2次提问
我母亲吃复代文单独吃降不下血压来,配合非洛地平缓释片2.5毫克一片,酒石酸美托洛尔片25毫克的一片,才能控制血压,因为之前的确是服用多年中药,所以一直担心,吃这三类药物需要换吗?
范秋灵医生
不用啊,因为这是三种不同类药物的联合,联合用药是最被国际国内指南推荐的,而且都是非常好的一线用药,所以只要血压能控制下来就已经很好了,有时长期血压控制不好引起肾小动脉硬化也能引起夜尿多,所以降压保护血管最重要了
2016年12月02日
第3次提问
谢谢医生,我明天就让母亲去查这些项目!查完给您结果,麻烦您再给看一下!
2016年12月02日
范秋灵医生
好的,就是晨尿清洁中段尿的尿常规,尿微量蛋白3项或5项,餐后2小时血糖和糖化血红蛋白

TA的问答

您好!之前问诊了您!在您的建议下停了药,今年6月份发现肌酐高了,平时是潜血1+,那次住院来例假了是2加,肌酐正常值是73,我的78,滤过率74,右肾囊肿也比之前的6mm,增大到了12mm,有颈动脉斑块,医生建议我用硫酸羟氯喹片和血滞通胶囊,百令,但是我吃了硫酸羟氯喹两个星期眼睛模糊涨痛就不敢吃了,有家族青光眼史,现在只吃百令和血滞通,我想问一下,我是单纯潜血怎么肌酐也高了,肌酐高跟肾囊肿有关系吗?后续该怎么治疗?这个病后面会发展成尿毒症吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:五一开始减肥不吃肉类和主食,大量健身,吃左旋肉碱和奥利司他,两周前晚上单位聚餐喝了一杯白酒后第二天头晕,检查血压为低血压80,然后查血和尿都不正常,腿脚浮肿,医生让转市区复查是不是肾病综合征,但是本人身体一向健康,今年三八单位体检的时候肾脏功能血压一切正常,也无心脏方面疾病。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长: 查体查出来的 就医及用药情况: 没有 需要解答的问题: 34岁,我这个会不会得尿毒症,能治愈吗?症状及患病时长:5年,尿频尿急 需要解答的问题:医生您好,我今年33岁,身高163,体重66kg,从17年怀孕3-4个月开始尿频,怀孕期间一直有尿不尽的感觉,多的时候一晚上能去二十几次,起夜少的一晚上也有5-6次,孕期血压血糖正常。18年初顺产8.2斤的孩子,生产后尿频比怀孕时减轻,但是总觉得有尿意,每天晚上总要小便好几次。 其他身体情况: 18年中有段时间压力比较大,血压升高135-140。后来调整心态和饮食后血压正常。 18年可能坐的猛了,有段时间腰疼的厉害,后来自愈了。20年底开车通勤(每天两个半小时),腰疼严重,更改开车坐姿和减少开车后好了些,工作久坐二郎腿+时不时开车。时不时腰疼 月经量特别大,生产后月经量更大,一般一次月经一周,最多的一个晚上要用3个夜用尿不湿,hpv和tct正常,去年查了阴超说异常回响(检查单见附件),还没复查,中度贫血。 去年有段时间减肥到体重60kg,尿频的程度减轻,不再一直有尿意了 我有个舅舅,十年前的时候肾结石,我妈妈今年67岁,重度高血压已经十年了,一直担心我心血管和肾上的问题 请问医生,我要怎么做比较好?医生您好,我阿姨55岁,长期慢性病,2月病情恶化,入院诊断结果: 1.2型糖尿病肾病V期,慢性肾功能衰竭 2.糖尿病性心脏病,心脏扩大,心功能111级 3.糖尿病周围神经病变 4低蛋白血症 5.高脂血症 6.高血压3级极高危组 7.轻度贫血 8.亚临床甲状腺功能减退 9.高尿酸血症 10.支气管哮喘 11精神分裂症 12胆囊结石 13左肾囊肿 14外周动脉硬化 15肺大 16肺多发结节 出院后服药: 1.降压药:换成了硝苯地平、泰乐、布美他尼 2.利尿:夫塞米片 3.中成药:肾衰宁 4.精神分裂:利培酮片(已经持续吃了17年)、贡戊酸钠片 5.降血脂:非诺贝特 6.降血糖:胰岛素每天两次,早10晚10 问题: 过了一个多月,复查发现肌酐比之前更高了(2月159,3月209)。水肿好了很多,医生建议夫塞米片停药 请问医生: 1.正在吃的这几种药合适吗?会不会副作用太大加速肾衰? 2.二型糖尿病肾病V期,但是当地医生没建议做透析,什么情况下需要做透析呢 3.除了低gi、低钠,饮食、饮水、运动有什么要注意的?