2019年07月24日
第1次提问
你好,宝宝今天是12天,昨天下午开始脖子下面长了很多这个东西,请问这个是痱子还是湿疹,该怎么处理

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2019年07月24日
尹苹医生
感谢您的信任!
宝宝生后12天,昨天下午开始脖子出现不少红色小颗粒样的疹子。您想知道皮疹是湿疹还是痱子?该怎么处理?
从图片上可以看到宝宝脖子和前胸肩膀部位有一些红色小颗粒一样的疹子,疹子一颗一颗的比较清晰

诊断:
宝宝的皮疹,我考虑痱子的可能性最大。
虽然小宝宝特别容易发生湿疹,但是湿疹每颗疹子的界限常常不清楚,而且容易慢性反复发作,皮疹反复发作容易有融合的倾向,常常伴有局部皮肤发红,干燥,起皮或者是渗出等。宝宝的皮疹突然出现,皮疹也比较多,我首先考虑痱子。

我的建议如下:
1,首先就是保持清爽,避免捂热,宝宝虽然小,但是如果天气热的话,建议还是要开空调,保持室温在26摄氏度左右,空气湿度尽量不要超过60%。为了避免宝宝着凉,建议冷风不能对着宝宝直吹,比如宝宝在卧室的时候可以把客厅的空调打开,让冷风自然的通向卧室,反之亦然。
2,宝宝脖子的皮疹可以涂抹氧化锌软膏看一下,氧化锌软膏能够起到抗菌消炎,干燥收敛,促进皮肤粘膜代谢的作用。可以早晚各一次给宝宝涂抹氧化锌软膏,看一下能够促进皮疹的恢复。
氧化锌软膏没有任何的激素。可以放心给宝宝涂抹使用。
3,因为痱子如果持续时间长,保持清爽之后仍然反复发作或者是不能消退的话,容易发生皮肤浅表的炎性反应,特别容易湿疹化。这种情况下单纯涂抹氧化锌软膏效果很可能不好。针对这种情况,可以在局部涂抹弱效的激素软膏看一下,比如丁酸氢化可的松或者是地奈德乳膏,早晚各一次给宝宝涂抹,能够发挥抗炎的作用,恢复皮肤粘膜屏障功能,加速疹子的痊愈。不要惧怕激素的副作用,一次涂抹不超过体表面积25%是非常安全的,咱们宝宝皮疹面积非常小,副作用可以忽略不计。皮疹好转后减为每天一次停用就可以,一般不超过一个星期。
4,另外我注意到宝宝有些疹子发红比较明显,如果皮疹有破皮的话,这种情况下可以在局部涂抹,百多邦或者是红霉素软膏,早晚各一次预防感染,但是如果轻微的破皮一般问题也不大。加强警惕就可以了。

注意事项:
平时注意保持皮肤清洁,尤其是脖子部位,在吃奶的时候一定避免奶液流到宝宝脖子里,如果流到宝宝脖子里及时的擦掉。天气热,建议可以每天给宝宝洗澡,洗澡之后用大纱布把脖子里和皮肤皱褶部位,比如腋窝,腹股沟等部位的水分及时擦干净。
天气热要开空调,注意房间的通风透气
妈妈忌口辛辣刺激的食物。
其他没有特殊的。

没什么大碍的,加强护理保持清爽看一下。涂抹氧化锌会有好转的。

祝宝宝健康茁壮成长,有疑问咱们再沟通~
2019年07月24日
第2次提问
宝宝刚出生是混合喂养,每天就不停的喝了拉,拉了喝,每天数十次以上,大便化验又正常。停了2天母乳,每天大便一到两次,然后今天又混合喂养,今天就拉了四次了,这种情况是不是要停掉母乳,属于乳糖不受耐。
2019年07月24日
尹苹医生
宝宝出生是混合喂养,每天大便次数很多,化验大便没有异常,停母乳两天,单纯牛奶喂养,大便次数明显减少,恢复母乳喂养后,大便次数又增多,这种情况我考虑母乳相关性腹泻,也就是乳糖不耐受导致腹泻的可能性最大,主要是由于母乳中含有丰富的糖类,而孩子胃肠道分泌乳糖酶功能相对不足导致的,一般情况下,母乳相关性的腹泻对孩子的生长发育没有影响,不过有的宝宝多多少少会影响孩子体重的增长,所以如果同时在母乳喂养的话,虽然大便次数增多,但是孩子体重增长正常,我建议继续给孩子母乳喂养;
这种情况下,可以给宝宝尝试加用乳糖酶,比如儿歌乳糖酶或者是康丽赋乳糖酶,在喂奶之前半个小时,用吸奶器吸出一部分母乳,溶解乳糖酶,给宝宝混在奶里喝下去,然后再给宝宝母乳喂养,很多时候能够改善母乳相关性的腹泻。

毕竟6个月以前的宝宝母乳是孩子最天然的食物,不建议给孩子停用母乳,尤其是腹泻,对孩子体重增长没有影响,妈妈可以加乳糖酶看一下能不能改善?

祝宝宝一切顺利健康成长,有疑问咱们再沟通~

TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。