2019年07月24日
第1次提问
医生你好,我的宝宝一岁,前天中午开始发烧,吃了两次布洛芬还是一直反复。昨天下午去医院确诊疱疹性咽峡炎。医生开了开喉剑跟克洛己新。今天上午我发现宝宝的手上跟腿上都冒了好了几个疱,是怎么回事呢?
颜红霞医生
收到,可能是手足口病,病毒感染,对症处理发热即可,不需要服用其他药物。其他的正在详细的回复您。谢谢!
2019年07月24日
第2次提问
疱疹性咽峡炎会跟手足口一起发病吗?嘴唇上也有疱疹会是咽颊炎引起的吗?
颜红霞医生
收到,一起回复您,不是一起发病,是手足口病前面没有变现出来。
2019年07月24日
颜红霞医生
尊敬的家长,感谢您的信任。
一、根据您的描述,宝宝前天中午开始出现发热,口服布洛芬后宝宝体温可降至正常,但是体温反复,昨天医院面诊确诊宝宝为疱疹性咽峡炎,今发现宝宝手足皮疹,现考虑手足口病,其实疱疹性咽峡炎和手足口病其实是一对孪生兄弟,引起的病原菌及可能导致大严重后果是一样的,区别在于皮疹的分布,只是前面手足皮疹没有变现出来,所以诊断为疱疹性咽峡炎。根据以上分析建议宝宝处理如下:
(1)手足口病为肠道病毒感染,病毒感染没有特效药物,但有自限性,避免不必要的无效用药,一般5到7天痊愈,对症处理发热即可;
(2)注意隔离,避免交叉感染,做好呼吸道隔离,居家隔离2周,防治传染给他人;
(3)口腔护理 考虑到宝宝使用口腔喷剂开喉剑的困难性,且现在循证医学表明使用喷雾剂并不能给孩子带来益处,甚至有害,故不推荐使用,可以用棉签或者是纱布蘸淡盐水清洁口腔;
(4)清淡饮食,不宜进食过烫、辛辣、酸、粗、硬等刺激性食物。宝宝口腔有疱疹,如果拒绝进食应进流食或半流食,饮食应少食多餐,可是用勺子喂温凉的牛奶,这样可以减轻孩子进食时的疼痛,如果宝宝以前有喝果汁,现在可以多喝果汁,因为果汁富含维生素C,可以促进疱疹愈合,只要宝宝愿意进食,在进食的种类上没有特殊的限制;
(5)克洛已新为盐酸溴已新和头孢克洛的复方制剂,咳嗽只是一个症状,是一个保护性的防御反应,有利于呼吸道分泌物及病原菌的清除;祛痰剂可增加黏液产生,祛痰剂和粘液溶解剂并未在循证医学中证明儿童使用后可以获益,病毒感染使用抗生素更加没有依据,故不推荐使用;

二、发热并没有害处,不会烧坏脑袋也不会烧出其他什么问题来,其实发热更多的是给我们家长带来的焦虑。发热对于有炎症的人来说是有利的,它可以激活机体的免疫因子增强机体抵抗炎症的能力。只有当高热(超过41度)的时候才有可能会损害到脑细胞,当我们明白发热并非有害后我们应该放下焦虑,理性看待发热。吃退烧药的主要目的,本身并不治病,而是让孩子感觉更舒服一些。如果孩子发烧,看着明显的不舒服,就可以按照退烧药的说明计量合理使用。以前认为超过38.5度用退烧药,但是要是孩子发烧到38度但是看着很难受,也可以使用退烧药,而如果孩子发烧38.5度了,但是精神好,看着没什么不舒服,那也可以不用着急着使用退烧药。因此根据孩子的精神状态和舒适度为参考来决定是否使用退烧即可。假如宝宝睡觉了,宝宝能够安静入睡,说明没有什么不适,不需要中间叫醒喂退烧药,待小孩醒后再根据精神状态和舒适度决定是否吃退烧药。既然退热是为了提高宝宝的舒适性,研究表明一些物理降温(温水沐浴、擦浴)并不能提高孩子的舒适性,甚至有害(酒精擦浴、),故现在不主张使用。退热药的具体用法如下:对乙酰氨基酚一次10-15mg/kg,(或者布洛芬一次5-10mg/kg)根据需要每4-6小时口服1次,单个药物最多一日(24小时)4次,一般情况下吃一个药就可以了。15毫升一瓶规格的美林,一次每公斤体重口服0.25毫升。100毫升或者是60ml一瓶规格的美林,一次每公斤体重口服0.5毫升;15毫升一瓶规格的泰诺林,一次每公斤体重口服0.15毫升;100毫升一瓶规格的泰诺林,一次每公斤体重口服0.45毫升。
三、疱疹的的多少和病情的严重程度没有关系,保持皮肤清洁即可。

四、虽然说手足口病是自限性疾病,但是也有很少很少一部分孩子在疾病的过程中出现加重;如宝宝频繁的高热,体温接近甚至超过40°,退热药退热效果不佳,退热后精神差、嗜睡、烦躁不安、面色苍白、睡着后频繁的肢体抖动和易惊(就是和平时吓着的那种肢体的抖动),出现上述情况,提示患儿病情恶化,需立马就诊。

总的来说手住口病为肠道病毒感染引起,病毒感染并没有特效药物,一般手住口病的自然病程为5到7天,耐心等待自愈,以对症处理发热,尽可能的让宝宝多吃一些东西,可以用勺子喂母乳或者是温牛奶,如果孩子出现第四点加重的情况,请及时就医,以免耽搁宝宝治疗。

再次感谢您的信任和咨询,希望以上信息能够帮助您,有些观点可能会和其他的医生有一些冲突,我也不保证一定能够完全正确,但是一定能够经得起现阶段循证医学的检验,如果还有哪些地方我没说明白或者是没有表达清楚,您可以继续向我追问,谨以此回复您,祝您生活愉快,宝宝健康快乐成长。
2019年07月24日
第3次提问
那只需要等待自愈就好了吗?我自己需不需要吃点抗病毒的药以免被宝宝传染呢?
颜红霞医生
没有病情加重的情况对症治疗,等待自愈。
病毒感染没有特效药,包括治疗和预防。最好的预防就是少接触,这显然不现实。
大人可以被传染,表现为隐形感染,就是感染不出现症状,但是大人感染后仍然有传染性。
祝福安好!

TA的问答

医生你好,我家宝宝出生43天,今天发现宝宝蛋蛋下面和大腿根部,肛门周围有白色小疹子,请问这是痱子还是疹子?应该擦点什么药?尿不湿换得很勤,之前从来没有出现过红屁股和疹子。请问这是什么原因造成的?孩子四岁半,最近脑袋上总长痘痘,开始有点鼓,然后就红白头,然后过两天白头破了流血。怎么办2周一女宝。小腿处长满了红点点。这是过敏了吗还是怎么了?摸过去皮肤很粗糙一粒粒的。很痒宝宝一直抓。需要涂点什么吗?平时护理需要注意什么?颜医生,儿子两岁半,有点过敏体质,比较注意,没有严重爆发过皮肤问题,但是经常看到他挠痒。近期身上多出起包,一开始以为是蚊子咬的,但是左手腕处一直没好,今天看到整片发红,能看到好多小疹子,请您诊断一下。医生您好 我是昨天给孩子咨询过的家长 昨天孩子体温一直在37.7左右 晚上睡前体温正常 今天上午也在37以下 但是下午三点左右我发现孩子体温升高 并且一直有升高趋势 一个小时已经升高到38以上 孩子依旧精神食欲良好 大便正常 但是体温一直在上升 我想请问 1.请问昨天孩子体温已经正常 而现在突然升高 并且比刚开始更高 是正常的病程发展吗? 2.有没有可能因为昨天是第一天发烧 所以血项体现出来的问题比较轻 但其实不只是普通感冒呢?有没有必要再去医院检查 另附昨天血项检查 检查结果为孩子的 但是参考指标是成人的 特此告知