2019年07月24日
第1次提问
林医生,我孩子之前感冒,快好了,然后现在又病毒性感染拉肚子,已经第七天了,在医院输液5天了也没有好转,一天拉10几次,每次都不多,不是很稀,黄色的,有点像浓痰一样的黏,前四天输了抗病毒的及补水的,昨天调整输消炎药,但是今早起来半小时内又拉了3次,吃的药是蒙脱石,补盐液
2019年07月24日
林思渝医生
您好,感谢您的信任,从您的描述来看,孩子已经确诊病毒感染性肠炎,反复腹泻已经一周了,且大便带明显粘液,已经用了抗病毒药物,昨天又开始用消炎药,实际上这样处理是不对的,已经确诊病毒感染,那么,就完全没有用消炎药的必要性呀,更何况还是输液,在没有细菌感染的时候滥用消炎药物,可能导致机体耐药性的产生,导致抵抗力的下降,因此,抗生素是不能滥用的,
况且孩子目前才六个月大的,也没必要用这么多药物的,且事实证明药物对孩子来说用处不大,建议及时停止输液,
孩子的腹泻情况确实符合病毒性肠炎的诊断,但是,并不需要用抗生素,孩子的腹泻一直不好,每次大便量不多,但是粘液多,实际上考虑这是由于,多次的腹泻会损伤小肠黏膜,致附着于小肠黏膜上的乳糖酶损耗,出现乳糖(母乳,牛乳中主要的碳水化合物)不耐受性的情况,所以,如果孩子一直在吃奶,那么,奶制品里面的乳糖持续刺激,孩子腹泻就不会好转,给您以下建议,
第一,蒙脱石散和口服补液盐可以继续吃,用于保护肠黏膜和预防脱水,用到孩子的大便明显好转,就可以停用,
第二,腹泻期间要减少奶制品中乳糖对肠道的刺激,促进腹泻的好转非常重要,有以下两个措施,您任选其一即可,
第1,建议在每次喂奶之前15分钟内给孩子先吃半袋乳糖酶,
记得一定是在每次吃奶里前都要添加乳糖酶哦,
乳糖酶在药店买不到的,需要去母婴店买,这并不是药物,而是一种母婴用品,属于保健品一类的,牌子不限的,但是目前比较常规用的牌子是儿歌6000乳糖酶,德国lactrase乳糖酶,爱宝乳糖酶,您可以任选其一,去卖奶粉的母婴店尝试购买,持续用到孩子的腹泻痊愈一周之后才能尝试停用,,,
2,给孩子换用全无乳糖奶粉喂养,孩子的腹泻可以快速好转,
两种方法各有利弊,
第1种添加乳糖酶的方法,但是只是治标不治本的方法,临时用用是可以的,长期用是不推荐的,适用于妈妈实在不愿意暂时停母乳,好处是宝宝可以持续吃最好的食物(母乳),坏处是,要每次喂母乳之前都必须添加乳糖酶,比较麻烦,而且可能好的会比较慢,甚至假如效果不佳,还是得换用无乳糖腹泻奶粉喂养,
第2种,也是推荐使用的方法,如果用无乳糖奶粉,大便好了之后(预计需要5-7天),是可以慢慢换回母乳的,直到全母乳喂养,或者找到母乳和奶粉喂养的平衡点,混合喂养,这样对孩子肠道的发育,以及慢慢适应乳糖摄入,调节肠道乳糖耐受能力,非常有好处,并且也可以不必依赖于乳糖酶,肠道可以随着适应的进行,慢慢自己分泌乳糖酶,这才是最好的,坏处是,需要停母乳,后期可能需要混合喂养,
比较推荐的无乳糖奶粉,有美赞臣,雅培,君乐宝,贝因美,您任选其一即可。
按照以上方法处理,孩子不用输液,也不需要过多的药物,孩子的腹泻也可以快速好转。
2019年07月24日
第2次提问
那是喂无乳糖奶粉方法比较好,对吧?能喝无乳糖奶粉,益生菌继续吃,然后每次吃无乳糖奶粉前吃乳糖酶,可以吗?这样是不是好得快些?

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林思渝医生
看到孩子目前的化验结果,就更加确定孩子是继发性乳糖不耐受了,孩子的化验并没有太明显的感染迹象,基本都是正常的,也可以排除细菌性肠炎,因此,孩子目前腹泻的处理,就用无乳糖奶粉或者加用乳糖酶即可,
完全换用无乳糖奶粉或者,吃奶前加用乳糖酶,二选一即可,
不需要吃无乳糖奶粉又加乳糖酶的,没有必要,因为孩子已经没有摄入乳糖了,再吃乳糖酶也没有任何意义的,这样也不会好的更快,
对的,直接给孩子的吃奶全部更换为无乳糖奶粉,好的是最快的,不需要输液了噢,益生菌是可以继续吃的。
2019年07月24日
第3次提问
拉肚子好了之后需要多长时间在换成母乳喂养?还有就是他到了加辅食的时间了,因为拉肚子也一直没有加,是不是好了之后也可以喂了?需要多长时间呢?还需要注意些什么?
2019年07月24日
林思渝医生
第一,拉肚子好了之后需要多长时间在换成母乳喂养?
答,一般情况腹泻完全好转后至少一周,就可以开始着手换回母乳了,
而待大便完全好转一周之后,换回母乳的过程大概是根据孩子的大便现状来定的,根据孩子的大便性状,制定换回母乳的具体方案,大概方案有以下几个可能,
1.假如孩子是黄色软便,且一天大便一次或者两天大便一次,那么需要按照每天50毫升母乳的速度慢慢用母乳替换无乳糖奶粉,
2.假如孩子腹泻好转了,而出现了便秘的情况,那么需要按照每天一百毫升的母乳添加速度,替换无乳糖奶粉
3.假如孩子是黄色糊状便,且一天1到3次大便,那么需要按照每三天50毫升的速度添加母乳
这个是大致的,换回母乳的方法,
如果您拿不准,可以到时候把大便图片照片拍照发上来,给您做具体的替换方案。
第二,还有就是他到了加辅食的时间了,因为拉肚子也一直没有加,是不是好了之后也可以喂了?需要多长时间呢?
答,对的,孩子腹泻痊愈之后就可以开始添加辅食了,辅食也建议在大便痊愈后一周就可以开始添加了,
第三,还需要注意些什么?
答,需要注意,孩子的辅食添加避免甜食,其他辅食都可以正常添加的。

TA的问答

症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥 症状及患病时长:林医生,现在哥哥嗓子两侧扁条体都溃疡了,都是白点,然后前天周六带他去游泳了,前天昨天咳嗽的比较频繁,昨天给他也吃了阿奇霉素,给他做了雾化,今天咳嗽的轻了一点,然后中午,下午吃了点东西各吐了一次。昨天下午开始发热,晚上最高38.6,今天最高39.6,吃退热药能退下来,不过反复,刚才带他去查了血,查了甲乙流,甲乙流是阴性,他这个血常规比较严重,麻烦给看看还是继续吃着头孢克洛就行么。不需要去拍CT吧。再就是孩子这么频繁的发热,需不需要再做些别的其他的详细检查,发烧时候还是说头疼,家里老人都担心是不是别的头的问题或者血液的问题。怎么这么容易生病。 就医及用药情况: 需要解答的问题: