2019年07月24日
第1次提问
医生你好, 昨天做的肠镜。 上个月吃坏肚子后 差不多该吃的药吃了, 不拉肚子以后就慢慢感觉里急后重的感觉 ,便秘无便血 。没有做胃镜,之前感觉有点胃酸反流吃了药就好了,胃别的难受也没有。大便有的时候颜有点黑 ,一次拉不出太多,大便都是沉底的,有的时候一粒一粒的还有的像手指那么细,我这种情况的话严重吗,是灌肠配合吃药还是拿药泡水坐浴,请你帮我看看有什么治疗方案

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2019年07月24日
高明军医生
您好,您咨询的问题已经收到,首先感谢您的信任!有时候问题需要综合考虑及分析,或者我正在手术中,需要延迟一会儿,我会在接下来的第一时间对您作详细的解答,在我回答完毕之前,请不要急于评价,追求的是您的满意和五星好评!为您排忧解难是我的职责,平台提供两次免费追问的机会,此消息不需要回复,谢谢您的理解!
2019年07月24日
高明军医生
您好,谢谢您的信任,您的描述很详细,谢谢,综合您的表现,我考虑您存在胃肠功能紊乱。也就是说没有什么问题,是功能性胃肠病。
很多人都是生活节律不规律、过度紧张焦虑、环境改变、胃肠炎恢复期胃肠功能欠佳、饮食原因或体质不好,菌群紊乱,就会出现不同程度的反酸、喛气、打嗝、烧灼感、消化吸收不良、腹胀、腹痛、食欲下降,有人会伴有大便不规则,便秘、腹泻、甚至便秘腹泻相交替等胃肠道症状。也就是类似胃炎和肠炎的症状,胃肠镜检查下来,无非就是一些粘膜的炎症,就像您的肠镜这样的直肠粘膜的充血水肿糜烂一样。
其实我们医生都知道这些并不是什么问题,都是消化道(包括食管,胃,肠)的一些炎性改变,消化道粘膜上皮在消化液的刺激,或者辛辣粗糙食物刺激,或者细菌性胃肠炎的恢复期,粘膜出现炎症,表现为(食管,或胃,或肠的部位):充血,水肿,糜烂或浅表溃疡。就是我们常说的食管炎,胃炎,或肠炎。炎症更重的话,就是糜烂或溃疡,不要担心,自身一般都能自我修复,一旦有炎症,上皮就会自行修复,所以这些炎症表现是在不停的变化之中,充血,水肿,糜烂之间是互换的,所以糜烂的程度,也没有必要过于担心,换个时间胃镜检查,或者就只是水肿了,甚至已经恢复正常了。也就是这个直肠糜烂,您就不要太关注了,等同于正常。可以服药调理一下。
您还年轻,只要没有明显的肉眼可见的粘液脓血便,体重没有急剧下降,您放心一般都没有大碍,您可以先通过生活、饮食、药物等方面进行调节。
1、生活饮食上:规律作息时间和饮食,清淡易消化饮食,不吃刺激性食物(过冷、过热、辛辣、油腻),戒咖啡烟酒,少吃产气食物如豆制品等,一次吃饭不能过饱,可以少食多餐,饭后需要走一走,不能立刻躺下。衣着尽量宽松一点,平常适当进行体育锻炼,顺时针方向按摩腹部,促进胃肠蠕动。多饮水。
2、您可以先吃药治疗看看效果,1)抑酸护胃药:雷贝拉唑或奥美拉唑每次20mg早上餐前半小时,每日一次。2)益生菌如培菲康(双歧杆菌)、整肠生、金双歧或美常安等调节肠道菌群,随便选择一个,一般情况是每次2颗,每日三次,餐后半小时温水送服。3)马来酸曲美布汀每次0.1g,每日三次,餐前或餐后都可以,调整胃肠动力。4)另外适量补充复合维生素和微量元素,促进胃肠粘膜新陈代谢,增强免疫力和抵抗力。
您这种情况,如果有腹泻或便秘,不能强烈止泻或导泻处理,否则会走向极端,腹泻时建议思密达止泻,一旦好转立即停止服药。便秘时建议乳果糖每次10-15ml 口服,每日2-3次润肠通便,一旦大便质地松软,立即停止服药。像您现在存在大便不规则的情况,所以在前面的基础上,加服少量乳果糖润肠通便治疗。大便通畅了,那些直肠的炎症自然会逐步好转了。
需要提醒一下,包括胃肠功能紊乱,食管炎,胃炎等,都不是什么大问题,但是容易慢性反复发作,所以这类疾病可能需要长时间,间断性调理, 有症状时服药。
3,胃肠功能紊乱不是什么很严重的问题,受影响的因素多,过于紧张焦虑,植物神经功能紊乱,是胃肠疾病的一个很重要的致病因素,所以放松心情,保持心情舒畅,不要紧张抑郁或焦虑,增加一些娱乐或体育锻炼,有助于症状的缓解。
4、您还年轻,大概率是没有什么问题,目前没有检查的紧迫性,当然从健康体检角度考虑,就建议做个胃肠镜等检查,毕竟这些检查更直接,能够排除如炎症或息肉等,当然这些都是小问题,可以处理掉痊愈。
谢谢您的信任和好评,谢谢关注,您有任何健康方面疑问,随时可以联系我,我将给您合理的解释和建议,祝您身体健康!

TA的问答

症状及患病时长:高医生您好,我是去年夏天由于吃油腻或者冷饮就易拉肚子(很多年了)的原因去做了肠镜,当时检查没有问题就回来了,后来回家后吃了点培菲康(约一个多月),和匹维溴铵片(只吃了几顿),然后就开始便秘了,不知道和吃药有没有关系。中间也有便秘缓解一些,但是后来又严重了,然后一直到现在就一直便秘还挺严重的,现在每次大便都要用开塞露,不用就拉不出来了,拉出来的都是球球像羊屎一样 就医及用药情况:吃过培菲康和匹维溴铵但停药很久了,后来也吃过益生菌 需要解答的问题:如何才能把便秘调理好,不再便秘了 症状及患病时长: 腹部反酸烧心。胸口有水烫的感觉,咽喉部也有异物感,容易生痰。2个月前做过胃镜的,说有点儿胃炎,其他没有什么问题。 就医及用药情况: 没有用药呢。 需要解答的问题:胃镜做下来没有问题,那这些不舒服是什么导致的,有没有什么办法治疗啊。症状及患病时长: 腹痛,腹部压痛,腹部偏右侧疼痛。 腹痛出现的诱因: 21号中午吃了一顿麻辣香锅之后,起身肚子就有点痛了,起初是以为吃辣的导致肚子不舒服,后来一直持续隐隐疼痛。到了晚上的时候疼痛比较强,大概早上六点时候,没有明显疼痛,但是按压的话依旧疼痛。 目前不按压不会怎么疼痛,但是肠蠕动时候会有些疼,且有便意。 腹痛的部位: 肚脐稍微偏右侧往下一点 腹痛性质:胀痛 腹痛会扩散到腹股沟部 腹痛位置:固定 腹痛发作程度:轻度 腹痛发作类型:突然发作 就医及用药情况: 使用了健胃消食片 需要解答的问题: 1.引起疼痛原因是什么? 2.这两天正常吃食,有便意,但是大便都是很少一点点,而且呈稀状。是什么原因?如何解决?症状及患病时长:肠息肉手术,1月3日做的 就医及用药情况:出院后服用黄连素 需要解答的问题:大夫我是六天前做的肠息肉手术,今天第一次排便,然后发现大便里面有一些白色块状物,我想问一下这个情况要怎么办 症状及患病时长:昨天突然拉肚子,水泄状 就医及用药情况:使用蒙脱石散,肠炎宁片,今日已经没有水状。 需要解答的问题:是否为急性肠胃炎。今年还有一次类似情况,拉肚子很急,水状明显。下一步怎么调养。