孔元梅
主治医师
小儿内科
浙江大学医学院附属第一医院
休息中
5.00分
月回答 50
2019年07月24日
医生你好，我家宝宝一周岁，从19日晚上开始咳嗽发烧，体温一直不超过38.5度，基本没胃口，现在只肯喝水喝奶，其他不愿意吃。夜晚咳嗽比较多尤其是上半夜，咳嗽都是一阵猛咳，去医院第一次抽血检查如下图一，后来医生开了牛磺酸，依托红霉素颗粒，易坦静，孟鲁司特，回家吃了两天不见好，总是频繁发烧，烧了退退了烧尤其是夜晚，后来又去医院检查，抽血结果如图二，CRP小于1，医生说是病毒性感染开了奥司他韦，配合之间的药吃，请医生帮忙看看化验单以及药物，看宝宝暂时并无好转迹象
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2019年07月24日
您好，感谢您对我的信任！非常抱歉让您久等了。您提供的病史资料，我已经详细阅读了。
一周岁宝宝，咳嗽发烧5天，体温高峰38.5度以下，夜间咳嗽多，口服牛磺酸、依托红霉素颗粒、易坦静、孟鲁司特无好转，化验血常规白细胞正常，淋巴细胞比例为主。目前诊断考虑：急性支气管炎，需要排除急性支气管肺炎。
宝宝反复咳嗽伴发热时间长，咳嗽剧，需要观察宝宝有无气急等肺炎表现，血象未见明显异常，但需要结合CRP一起判断炎症情况。必要时完善胸片检查帮助诊断。宝宝目前夜间咳嗽剧，白细胞未见明显异常，需考虑肺炎支原体灯不典型病原体感染，但宝宝发病年龄偏小，可以完善肺炎支原体IgM和痰肺炎支原体DNA、痰培养明确病原体。
咳嗽是我们人体自我保护的一种方式，通过咳嗽产生呼气性冲击动作，把呼吸道内的痰等分泌物排出体外，是一个有益的动作。宝宝目前咳嗽剧，夜间明显，易坦静和孟鲁司特可以继续吃，建议在医生指导下进行雾化治疗，用它来保持呼吸道湿润，减少刺激引发的咳嗽。
另外，护理也很重要。痰液是呼吸道分泌的粘液，宝宝太小不能自主咳痰，可以用空掌拍背帮助孩子排痰。拍痰手法：手指并起来形成中空状，这样震动效果较好不会拍疼宝宝，拍痰时要把两侧肺叶上下左右全部拍到。宝宝的肺下部更容易产生液体积聚，所以应着重拍这些部位。轻拍很难有效果，只要用对了姿势，孩子不会感觉到疼。尽量保持室内空气清新、湿润，空气对呼吸道的刺激也会引起或加重咳嗽，如空气太脏或太干燥都会加重咳嗽。建议调整室内湿度在50-60%左右，注意保持室内空气流通。水蒸气可以润湿呼吸道。睡前可以让宝宝在充满蒸气的浴室中待一会后，也有助于缓解咳嗽。如果宝宝半夜咳得厉害，可以将床垫一侧抬高，垫高宝宝上半身，帮助呼吸道分泌物下流。含有颗粒粉尘的烟雾最好不要让孩子接触；避免孩子被动吸烟，它们都可能加重咳嗽。少量多次喂温水以湿润呼吸道，稀释痰液的，有利于排出，可以每天温水2-3次，每次10-20ml左右，看孩子接受情况，实在不喝也不需要太勉强。
所以，宝宝经口服药治疗后无好转，建议完善CRP、病原学检查，必要时行胸片了解有无肺炎。
希望我的回复对您有所帮助，希望宝宝健康平安！
一周岁宝宝，咳嗽发烧5天，体温高峰38.5度以下，夜间咳嗽多，口服牛磺酸、依托红霉素颗粒、易坦静、孟鲁司特无好转，化验血常规白细胞正常，淋巴细胞比例为主。目前诊断考虑：急性支气管炎，需要排除急性支气管肺炎。
宝宝反复咳嗽伴发热时间长，咳嗽剧，需要观察宝宝有无气急等肺炎表现，血象未见明显异常，但需要结合CRP一起判断炎症情况。必要时完善胸片检查帮助诊断。宝宝目前夜间咳嗽剧，白细胞未见明显异常，需考虑肺炎支原体灯不典型病原体感染，但宝宝发病年龄偏小，可以完善肺炎支原体IgM和痰肺炎支原体DNA、痰培养明确病原体。
咳嗽是我们人体自我保护的一种方式，通过咳嗽产生呼气性冲击动作，把呼吸道内的痰等分泌物排出体外，是一个有益的动作。宝宝目前咳嗽剧，夜间明显，易坦静和孟鲁司特可以继续吃，建议在医生指导下进行雾化治疗，用它来保持呼吸道湿润，减少刺激引发的咳嗽。
另外，护理也很重要。痰液是呼吸道分泌的粘液，宝宝太小不能自主咳痰，可以用空掌拍背帮助孩子排痰。拍痰手法：手指并起来形成中空状，这样震动效果较好不会拍疼宝宝，拍痰时要把两侧肺叶上下左右全部拍到。宝宝的肺下部更容易产生液体积聚，所以应着重拍这些部位。轻拍很难有效果，只要用对了姿势，孩子不会感觉到疼。尽量保持室内空气清新、湿润，空气对呼吸道的刺激也会引起或加重咳嗽，如空气太脏或太干燥都会加重咳嗽。建议调整室内湿度在50-60%左右，注意保持室内空气流通。水蒸气可以润湿呼吸道。睡前可以让宝宝在充满蒸气的浴室中待一会后，也有助于缓解咳嗽。如果宝宝半夜咳得厉害，可以将床垫一侧抬高，垫高宝宝上半身，帮助呼吸道分泌物下流。含有颗粒粉尘的烟雾最好不要让孩子接触；避免孩子被动吸烟，它们都可能加重咳嗽。少量多次喂温水以湿润呼吸道，稀释痰液的，有利于排出，可以每天温水2-3次，每次10-20ml左右，看孩子接受情况，实在不喝也不需要太勉强。
所以，宝宝经口服药治疗后无好转，建议完善CRP、病原学检查，必要时行胸片了解有无肺炎。
希望我的回复对您有所帮助，希望宝宝健康平安！
2019年07月24日
做了CRP 结果小于1 医生说是正常的 听肺音 看喉咙都还好
2019年07月24日
2019年07月24日
进一步检查需要检查什么
您好，您的追问已收到。进一步完善肺炎支原体IgM和痰肺炎支原体DNA、痰培养明确病原体，必要时完善胸片检查。如果体温正常，咳嗽逐渐好转则可以暂缓胸片检查。
TA的问答
医生您好，
背景：孩子13个月21天，周四打了手足口疫苗。周五开始发烧到周日晚上，最高39.3，食欲很差，不愿意吃东西。周五周六轻微流鼻涕，周日周一轻微咳嗽。周日腹泻一天拉了5次。昨晚39.1吃了退烧药之后直到今天（周一）中午为止还没再烧起来，上午情绪很好没有异常。
需要解答的问题：1. 今天午睡一直抽动（睡前没有哭闹），见视频，大概一分钟四五次，请问是怎么回事？2. 脸上和耳朵上有细小的红疹，不凸起，是怎么回事需要用药吗？
就医及用药情况：周六在儿研所检查，听诊没有异常，咽喉红肿，查咽拭子和末梢血常规，排除了甲流乙流，血常规显示白细胞低（4.46）、淋巴细胞低（1.94）。烧到39度以上吃退烧药，周五周六用的是泰诺林，吃药后最低38度左右，周日凌晨开始改用美林，能吃药后36.5左右。宝宝现在五个多月，10天前上眼睑以及耳后出现少许红疹，后来加了高铁米粉，那几天天气也比较热，红疹加重。停了米粉后第一天红疹稍减轻，第二天又恢复。
想问问是不是米粉过敏？需要怎么处理？症状及患病时长：宝宝已经咳嗽快两个星期了，第一个星期本来快好了，最近这个星期又复发了，而且痰有点多，今天晚上还吐了，请问医生是不是发炎了，要吃什么药吗？最近可能吃的是下面这个药
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：10个月零4天，腹泻。1第一天和第二天拉肚子，绿色的水和蛋花样白色的东西，直接从纸尿裤里漏出来了。2第三天和第四天拉的绿屎，里边有很多没消化的食物和奶。这四天都是早上一睁眼就开始拉屎，一天三次。3第五六七天拉的屎是黄色或者稍微有点儿绿，上午十点多拉第一次，也是一天三次，里边也会有吃过的食物，先拉稠的，再拉稀的。第七天凌晨三点多拉了一次。4带尿不湿的情况下每次拉都会把裤子弄湿，屎的酸臭味很重，拉屎时声音很响。5从二月份开始晚上睡觉爱趴着，尤其是这次拉肚子前两晚，趴睡的时间特别长。夜奶频繁，不爱吃辅食，每次吃奶时肚子都会响，有时晚上睡着了也响。6今天是第八天，一夜没尿，早上七点多醒了吃奶时尿了一次，尿量和平时一夜的量相比少了一点儿，半小时后又尿了一次。这几天感觉很容易生气，也不太愿意吃辅食和零食，每天都是母乳加少量米粉。精神还可以，也愿意玩儿。刚才想喂她口服补液盐，但她不喝。昨天晚上喂了一包妈咪爱。1月份的时候拉肚子发烧一个星期自己好了。
11个月宝宝前天开始咳嗽、鼻塞、流清涕，今天加重咳嗽有痰音，体温37.8
