2019年07月23日
第1次提问
医生您好 我女儿现在4周岁7个月 ,从小有哮喘,3周岁左右检查出过敏性鼻炎鼻炎,4周岁不到嘴角检查出特应性皮炎。 最近一段时间打喷嚏比较严重,这两天睡觉的时候说眼睛疼,一直揉眼睛,没有眼泪、眼屎多的情况。 请问医生这是眼睛上的问题,还是鼻炎引起的耳朵疼呢?需要用什么药物吗?谢谢您!
宋晓飞医生
您好!你的问题我已收到,正在编辑回复,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您的剩下的两次提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢!
2019年07月23日
宋晓飞医生
你好,感谢你的信任提问
症状描述的较为笼统,为了更好的了解病情,需要完善以下问诊内容:
1.      目前打喷嚏、流清涕症状是否频繁?
2.      你提到耳痛症状,这是什么时候出现的,近期有没有过感冒,有没有耳流水症状?
还是打错字了是咽痛?
3.是否可以问以下孩子是不是有眼痒还是咽痛,目前眼睛结膜充血吗,是一侧眼还是两侧眼睛均有症状?
第2次提问
1、打喷嚏症状比较频繁,流清涕的情况不多,没有感冒,稍微有几声咳嗽 2、是眼睛疼,两个眼睛整体的都疼,没有充血,直喊着疼,一直揉眼。
2019年07月23日
宋晓飞医生
你好,问诊内容已收到,请稍等,正在编辑回复。
2019年07月23日
宋晓飞医生
过敏性鼻炎简单的理解就是身体接触外界环境中接触的物质而引发过敏反应。
临床表现为:1. 打喷嚏、流清水样涕、鼻塞等症状;
2. 鼻内镜检查可见鼻腔粘膜苍白水肿,分泌物较多,呈稀水样;
3. 过敏原筛查,包括体外特异性变应原筛查和皮肤点刺试验;
 另外严重时过敏性鼻炎也会引起过敏性结膜炎,表现为眼痒不适,反复揉眼可引起细菌感染,造成合并细菌性结膜炎。
因此目前孩子双眼均有症状说明过敏造成的可能性非常大,反复揉眼加重了眼部症状,引起眼痛。
过敏性鼻炎治疗以药物保守治疗为主:
通常使用的包括:
激素治疗,局部鼻喷激素:孩子建议使用 糠酸莫米松鼻喷雾剂 2 喷 喷双鼻 日一次;
抗组胺药物:建议使用进口的氯雷他定口服液(开瑞坦),效果不错。
针对眼部的治疗,首先应避免反复揉眼;治疗还是建议到眼科检查一下,看是单纯过敏引起的,还是合并有细菌感染,选择合适的滴眼液治疗。
希望以上建议对你有所帮助,有问题可以继续追问。
2019年07月23日
第3次提问
您好医生,我们18个月的时候做过一个血液的过敏源筛查,只显示对粉尘过敏。上个月去医院查特应性皮炎的时候问医生有没有必要再做一次那个点次的过敏源,医生说没有必要做。 请问这个激素鼻喷用多久后停药呢?除了激素鼻喷,有其他鼻喷代替吗?
2019年07月23日
宋晓飞医生
对于小儿过敏性鼻炎,疗程4周以上,鼻喷激素建议以最小的维持治疗,比如症状控制后可以改为1天一喷,但如果有症状是无法停药的。因为药物治疗也仅仅是控制症状,并不能彻底治愈。
另外还有鼻用抗组胺药物,盐酸氮卓斯汀鼻喷剂,但一般小于6岁孩子不能使用。
还可以使用生理性海盐水(诺斯清),可以清除鼻内刺激物、过敏原和炎性分泌物,减轻鼻腔黏膜水肿,改善纤毛功能。
另外免疫治疗即通常所说的脱敏治疗,是目前唯一有可能治愈的方法,确定变应原后,将过敏原提取物进行皮内注射,经反复注射或舌下含服与患者反复接触,从而提高患者对该种变应原的耐受性,当再次接触此种变应原时,过敏现象得以减轻或不再产生过敏现象。此种制剂目前有标准化变应原疫苗(主要有尘螨、花粉),市场上有国产和进口两种产品。给药方式有:注射脱敏、舌下含服脱敏,疗程分为剂量累加阶段和剂量维持阶段。孩子一般适合舌下含服。具体适不适合可以咨询当地医院的耳鼻喉科或变态反应室。