问题详情

您好，感谢您的信任和咨询，根据您提供的图片和描述，您的痤疮诊断考虑为中度痤疮，脸部明显的粉刺和炎症性丘疹。
青春期以后体内激素水平变化，痤疮肯定会反复，这个是年龄和性别决定的，要完全治愈可能比较难，治疗期间有反复可能。

痤疮的发病因素非常复杂，和在这个年龄段毛囊皮脂腺对雄激素的敏感以及局部皮肤雄激素的代谢有关系，从而造成皮脂腺分泌过多、毛囊口堵塞等，当然还有痤疮丙酸杆菌的参与。

目前您的情况光靠外用药物难控制，根据您目前情况，建议您口服盐酸多西环素，每天晚饭后口服100毫克，或米诺环素，每天晚饭后50mg。

盐酸多西环素或米诺环素一般建议口服6到8周，最长三个月。因为是小剂量服用，一般还是比较安全的，有极少数人会出现胃肠道反应或者头晕，但因为发生的概率很低，没有必要担心。如果真的出现不良反应，停药就可以恢复。

饭后半小时吃主要是减少对胃肠道的刺激，而且在吃药的时候尽量用水把它冲下去，以避免药片贴在食道壁上刺激食道壁。

外用药物白天使用克林霉素凝胶或夫西地酸，晚上使用阿达帕林凝胶。

克林霉素凝胶或夫西地酸每天早上和下午各一次。选其中一种就可以，因为两个药效相当，涂在炎症性丘疹部位。

阿达帕林凝胶每天晚上睡觉前使用一次。阿达帕林凝胶对痘印，粉刺、黑头有明显治疗作用。阿达帕林凝胶：可以防止微小粉刺形成，也可消融已有的小粉刺，加速痘印的消退。
但是这个药物对皮肤有点刺激反应。建议先在小范围点涂三天，确定无明显反应再大范围使用。
而且这个药起效比较慢，一般使用一个月以上才会慢慢起效，但是起效后效果会越来越好，连续使用12周才会充分见效，所以如果皮肤能够耐受，千万不要随意中断治疗。

建议每次先涂抹保湿霜，然后再涂抹药膏，这样也可以减少药物对皮肤的刺激。

阿达帕林凝胶使用至痘痘消退以后，再继续间断使用，每隔2-3晚涂药一次，连续使用三至六个月。防止复发。

如果通过以上治疗，仍然效果不好，容易复发，则需要考虑口服异维a酸软胶囊，因为从减少复发的角度，异维a酸软胶囊相对于其他药物来讲是效果最好的，不但能把痤疮控制的非常好，而且能最大限度的减少痤疮的复发。但是您的情况确实偏小，不是不能吃而是吃了以后由于学习压力以及熬夜等不规律的生活方式以后可能还是会诱发加重痤疮，所以建议暂时不吃。

平时饮食上控制油腻油炸、辛辣刺激饮食，忌酒、巧克力、糖类，少喝牛奶（但是酸奶可以喝，豆浆和鸡蛋也没有问题）。多吃蔬菜水果、清淡饮食。保持大便通畅，不要熬夜，同时减少太阳照射。

平时尽量不要自己挤痘痘，不当的外力作用有可能会形成2次损伤加重炎症，更容易留下痘印和痘疤。

平时可以配合使用医学护肤品中有的控油保湿系列产品(如薇诺娜、理肤泉、雅漾等)，这些护肤品的话主要适合敏感肌肤使用。

您好，您之前吃过米诺环素没有副作用，建议您还是吃米诺环素，两个药物均为四环素类药物，但是效果上相对来说米诺环素效果相对好一些。不过您脸部炎症反应还是不算太严重，如果吃了药物以后一至两个月好转可以停用抗生素药物，在发红的部位使用夫西地酸乳膏或克林霉素磷酸凝胶，阿达帕林凝胶在能够耐受的情况下，红色的痘痘也是可以使用的，不仅仅是可以使用在粉刺部位。

但是如果有破损的部位，则只使用夫西地酸，不建议使用阿达帕林凝胶。

异维A酸口服一般一个月左右见效，三个月左右大多数患者可以控制症状。在控制病情后医生会根据个体情况调整用量，逐渐减量，继续巩固，总的疗程可达半年以上，这样可以最大限度地减少和避免复发。总的治疗累积剂量国内指南推荐为50-60mg/kg体重。一般每次只要吃一种药物即可，左右复合维生素B可以适当口服一些，这没有关系。

您好，您的情况，目前炎症反应不重，可以吃一次够了。