问题详情

你好，感谢你的信任，你的问题我已经看到。

等下我会列出一些我想了解的细节，你再逐个补充情况。

你提供的细节越多，医生的判断越准确。

请稍候。

这条你不要回复。

你母亲的情况，患有高血压， 近来会在所熟悉的地方位置感到迷惑， 还有偶尔做饭，也会忘记，刚煮的东西。

我还想了解下面这些情况:

1.患者这种情况 有没有时好时坏？

有没有自言自语 的情况？

有没有幻觉、幻听情况？

有没有说有人要害他这种情况？

计算能力有没有下降？能自己完成买菜么？

性格有没有明显变化？


2.有做过什么检查吗？

3.除了高血压，以前有没有长期服药治疗过的重要疾病？ 近期有没有任何长期在吃的药物？


最近血压控制在多少？

4.有没有住过院的疾病？

5.血糖血脂 情况怎么样？

6.烟酒情况怎么样？身高体重情况怎么样？

7. 最近体检过吗？

8.睡眠情况怎么样？有没有严重打呼噜的情况（呼吸停顿、噎住的那种感觉，有憋醒）?最近情绪状态怎么样？

你觉得有什么重要的情况也可以补充

医生判断情况跟破案一样， 细节非常非常重要。细节越多，医生的判断越准确， 回复也更有针对性。

所以，

请 逐个 回答我上面的问题 。

请 逐个 回答我上面的问题 。

请 逐个 回答我上面的问题 。

网络咨询的优势，在于时间充足，可以慢慢整理补充，不像普通门诊三五分钟就要草草结束。

可以把你的回复写在纸上，然后拍照上传，这样方便一些。

如果有就诊记录、检查报告、 有长期在服用的药物，都可以拍照上传，一次可以上传九张图片。

补充下，可以做简单的减法心算来判断有没有计算能力的下降，如计算100-7=？ 93-7=？

你好，你的补充我已经看到，我会尽快回复，请稍候

近来会在所熟悉的地方位置感到迷惑 ，这种情况，要注意早期老年性痴呆的表现。

老年性痴呆是一个统称，包括了阿尔茨海默病（常见，通常就是指我们俗称的老年痴呆）、路易体痴呆，额颞叶痴呆、血管性痴呆（反复的脑出血、脑梗塞导致的痴呆）等。

你母亲有高血压的情况，尤其要注意有没有发生血管性痴呆的可能。要高度重视血压的情况。

建议全面检查一下。

具体建议如下：

1.常规检查： 做好血压监测，查血常规、血沉、血电解质、 血糖、肝肾功能和甲状腺功能、血同型半胱氨酸测定、 血叶酸浓度、维生素 B12浓度 。

2.头颅磁共振加血管成像， 观察脑部及脑血管情况（价格约700元，无辐射，对身体无影响）。可以判断有没有卒中引起的血管性痴呆和特定部位的脑萎缩，来区分不同类型的痴呆。头颅CT虽然便宜，但有辐射，分辨率差，且普通CT不能观察脑血管，远不如磁共振。

3. 脑电图对某些特定类型的痴呆有诊断意义。 有家族史的痴呆患者应进行基因检测以帮助诊断。

4. 脑脊液检查（ 做腰椎穿刺）：当磁共振检查怀疑痴呆的病因为中枢神经系统炎症、血管炎或脱髓鞘疾病等所致时，需进行脑脊液检查；另外，当阿尔茨海默病和额颞叶痴呆或者路易体痴呆不容易鉴别时，需要检查脑脊液里面的一些成分（如 tau 蛋白，beta 淀粉样蛋白等） 用于鉴别诊断。

5. 必要时正电子发射断层显像 (PET) 和单光子发射计算机断层摄影 (SPECT)，有助于痴呆的诊断和鉴别诊断。 （价格昂贵，一般在省级以上医院才有这些设备）


第三条、第四条、第五条，现在可以不做。

你回去以后，如果你妈妈比较配合，可以对认知功能初步评估，来初步判断有没有痴呆的情况 。

常用的评估表格有简明精神状态检查（MMSE）


http://wenku.baidu.com/view/a947e76d16fc700abb68fce8.html?from=search

可以先测试下。

高血压 的情况，要高度重视，

血压偏高，即使自己没有任何不舒服的感觉，也是需要治疗的 。

高血压还没有发生并发症时可以没有任何症状，我们治疗高血压不是为了单纯控制血压，而是为了避免高血压损伤靶器官（心脑肾等），降低 并发症的发生率（中风、心肌梗塞、心衰、尿毒症等），要是发生了并发症再治疗 ，不但化钱多，而且效果差 。

通俗一点讲，全身血管就像自来水管，要是长期水压太高、水管里的水太脏，自来水管就容易老化，水管容易破裂或者堵塞，好好保养，自来水管就能用的时间更长。要是长期水压太高，等到自来水管已经老化，再去保养，效果就比较差了。


发现有高血压，最重要的保养是遵医嘱进行生活方式调节、按时服药，把血压平稳控制在140/90以下（现在最新的观点是控制在130/80mmHg以下获益更大，不过收缩压最好不要低于120mmHg，舒张压不要低于60mmHg），

也就是说，最好把收缩压控制在120~130mmHg，舒张压控制70~80mmHg）。

关于高血压，下面这篇科普文章也可以看 一看。非常好（需要在手机浏览器打开下面的网址）。

https://m.dxy.com/column/7968

下面这个链接为规范的量血压方法 ；

https://dxy.com/column/5363

先要准确的测量血压。

测量血压之前排空小便，保持安静状态五到十分钟，坐在靠背椅上测量，这样测量出来的血压比较准确。现在一般都推荐用电子血压计，如 欧姆龙 等品牌质量都不错的，价钱也不贵，推荐上臂式袖带式的电子血压计，不要买腕式血压计。 每天进行血压测量，做好血压日记，对医生的诊断和调整用药很有帮助。

打呼噜的情况也要注意。如果有睡觉时候严重打呼噜 ( 鼾声不规则，忽高忽低，会有呼吸停顿，一下子噎住那种感觉，夜间反复觉醒，或憋醒)，一定要注意睡眠呼吸暂停综合征的可能，这种情况会引起睡眠质量低下，白天困乏嗜睡、头晕头痛，增加脑卒中、高血压风险，需要及时去耳鼻喉科进行睡眠监测和相应的治疗

建议用手机的录音或者拍摄视频的功能，直接录制打呼噜的情况，可以就诊的时候带给医生看或者上传到网上给医生 做参考。


去检查的时候，血脂也要顺便查下

有高血压高血脂，饮食具体方案1.多吃蔬菜水果，多饮水。食材选择，尽量食用新鲜和轻度加工的。

2. 适量食用坚果作为零食 ，其他膨化食品、腌制零食等不建议使用。

3. 避免饱和脂肪，如猪油、牛油、黄油、奶油尽量避免食用。

4. 尽量减少盐（一天6克以下）和糖来调味 可以用其他调料。尤其要注意减少盐分摄入。避免食用腌制食品如咸肉、咸菜等。

5. 按时吃饭，七八分饱，多吃鱼类，每周至少两次。尽量采用清蒸、清炖等烹饪方式，避免深炸等高温多油的烹饪手段。


6. 限制红肉的食用 减少猪肉、牛肉、羊肉等红肉的食用， 可以用鸡肉、鸭、鱼肉等来代替红肉。避免深加工的红肉，比如火腿肠、香肠、腊肉等。