2019年07月23日
第1次提问
您好!我年龄41岁,本人血压高有三年多,未吃药,一直靠锻炼来控制,昨天早晨六点起来锻炼时,发现自己头晕,走路时不由自主地往一边走,于是,回家量一下血压146/106,后经休息一个半小时后,血压为146/96,好点后,上午去办公室,大约十点左右又出现晕头转向,一直到十一点半送至医院急诊,量了血压为168/112,多出呕吐现象。经脑部C丅和血液检测,脑部无异常,血液中血糖等几项指标偏高,医生说有血液有炎症,回来休息两天就好!今天醒来后,有所好转,只有一点点晕,血压为140/99。想请您,对我的情况进行诊断,并需要处方建议。謝谢!

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刘志高医生
您好!感谢信任,请稍候!
2019年07月23日
刘志高医生
您好!已仔细看了您的病情介绍及相关检查。根据您三年前就有高血压、一直未用药、昨天量血压升高,最高血压达168/112mmHg,脑部CT检查正常,高血压病诊断基本可成立,建议查一下心电图、心脏B超和眼底等。同时建议排除一下继发性高血压可能,如嗜咯细胞瘤、原发性醛固酮增多症和皮质醇增多症等,建议作卡托普利试验 、口服盐负荷试验、24小时尿检测VMA、血尿儿茶酚胺,肾上腺等部位CT,血皮质醇昼夜节律等检查。另外建议查一下颈椎CT及甲状腺功能等,排除颈椎病及甲亢等对血压的影响的可能。此外,不知道您是否有睡眠打鼾,这可能是睡眠呼吸暂停综合征,若有,看一下耳鼻咽喉科。目前的血压,仅靠运动是不能控制的,建议饮食生活及药物综合治疗,其治疗建议是:1)低盐低脂饮食2)超重减重3)适当运动4)避免劳累、保证休息5)戒烟戒酒6)避免情绪变化,保持健康乐观的心态。7)药物治疗,可用氨氯地平片5mg,每天一次口服;同时口服厄贝沙坦片150mg,每天一次口服。注意氨氯地平片在服用过程中极少数人可有头昏、双下肢浮肿等。厄贝沙坦可能有头昏、恶心等不适,也应注意。8)若有颈椎病、甲亢及睡眠呼吸暂停综合症等应相应治疗。患者血糖升高,仅一次升高,建议复查排除糖尿病可能;磷酸肌酸激酶升高,可能与运动有关,适当休息后复查;至于炎症可能与感冒等有关,相应治疗即可;其余几项指标升高,意义不大,可不管他。谢谢!
2019年07月23日
第2次提问
B超、心电图等每年体检都没问题,只血压有点高,问了父母,高血压不是遗传的,睡觉打鼾,多梦,多梦话!本人不抽烟,偶尔喝点酒!至于炎症,可能前列腺有点炎症,拉尿时需准备十秒左右才能出,以前出现断续现象!
2019年07月23日
刘志高医生
您好!看了您补充的资料,既然上辈无高血压史,按上面讲的排除一下。您心电图、心脏B超、加之您上面提到头部CT正常,提供的检查提示肾功能正常,这些证明您心脑肾没有损害,也说明你血压(高血压最常损害器官是心脑肾)发现早,还没影响心脑肾的损害,所以您必须严格按照我上述提到的高血压饮食生活和药物治疗建议,药物治疗终身服用。同时必须处理打鼾,看耳鼻咽喉科,不处理会影响降压效果的,若过重一定要减肥,超重或肥胖也影响血压的控制。偶尔喝点酒,这关系不大,至于前列腺炎,它不会影响血压,看泌外科。谢谢!

TA的问答

症状及患病时长:刘医生你好,本人24岁女高血压两年「怀孕引起的妊娠高血压生完变成了原发性高血压」血压控制挺正常的在13080之间 最近几个月老是胸部刺疼,疼痛部位不固定,疼几秒就不疼了一过性的,无论是动还是躺在床上休息都会刺疼,还有晚上入睡之前突然就心慌一下然后心跳加速睡不着失眠有时候一整夜都睡不着,前段时间去医院检查心肌酶,胸部ct都正常和动态心电图显示我有早搏室性 就医及用药情况:一直在吃降压药沙库巴曲缬沙坦和降心率的富马酸比索洛尔 需要解答的问题:请问我的胸部刺疼和心脏有关系吗,还有我的入睡前的心慌心跳加速又是什么原因呢症状及患病时长:27周岁,男,品质工程师,无体力劳动。 胸口右侧疼痛,今天早上起床之后发现的,抬头后仰,脖子转动,右臂活动幅度大的时候都会有痛感,疼痛位置如图所示 就医及用药情况:未就医用药,无基础疾病 需要解答的问题: 疼痛的原因 解决方案症状及患病时长:心跳得快 感觉心慌 有两三年了 之前吃点药(酒石酸美托洛尔片,阿司匹林肠溶片,宁心宝胶囊)就好 一星期前开始复发 吃药不行(本来吃药:宁心宝胶囊,参松养心胶囊,酒石酸美托洛尔片) 早上起来感觉心跳稳定 厉害时候 能持续心慌十来分钟 但是下次不一定什么时候又会心跳加速 心慌 就医及用药情况: 需要解答的问题: 是什么症状 需要怎么治疗 希望刘医生能给解答一下症状及患病时长:患者59岁,女,去年查出血脂偏高一点,今年因为腿酸痛去做检查排除下血管堵塞问题 就医及用药情况:今天在县医院做了凝血5项 血脂 hcy 以及股下肢动脉彩超 ,今日测血压140 需要解答的问题:问题1⃣️:彩超查出右侧颈动脉粥样斑块,大小约8.5mm✖️1.9mm,这个斑块危险吗,会引起脑梗吗,需要怎么治疗,吃什么药对症 问题2⃣️ :抽血总胆固醇6.2 甘油三脂2.13,脂蛋白a391 ,请问这个血脂属于高血脂吗,需要怎么治疗,吃什么药对症,它是引起颈动脉斑块的诱因吗 问题3⃣️ 患者胃不太好,如果用药的话会刺激胃痛吗 问题4⃣️患者手抬不起来,会是斑块影响的吗,还是颈椎病呢症状及患病时长:家中老人73岁,男性,退休前常年从事体力劳动。上周因膝疼,找到治疗过的医生寻求治疗收治入该医生目前入职的私立医院。全套检查后半月板撕裂由熟识的医生进行治疗。但管床内科医生认为血液粘稠建议进行洗血治疗,每次抽取400ml洗血治疗后再回输,需要反复多次。 而从医院的检查单上血浆黏度等各项黏度指标均为正常。下图是检查出现异常的血液指标和心脑血管检查单。我个人的看法是血脂还没我高,没必要洗血,且副作用大,效果很差。 就医及用药情况:目前注射,vc每天6g, 天麻素0.6g,肌苷0.2g,氯诺昔康8mg,盐酸里卡多因。以及膝盖和腰椎物理治疗和血小板治疗。 需要解答的问题:①以目前检查的结果看,关于我父亲是否需要按照医生建议洗血治疗。②父亲目前的心脑血管的问题严重程度如何,是需要吃药控制还是需要进一步检查做判断。吃药吃什么药,检查做什么检查。③如果进一步恶化是什么后果,以目前的状况是会是慢还是快。 我个人的看法是老年人肯定有心脑血管疾病,提前发现提前预防控制,恶化的话进行手术或者完善的治疗尽量改善,尽量保证老人的晚年生活质量。