男，21岁，身高165，体重90Kg，四年吸烟史，耳鸣也有四年多了，月余前感到头痛头胀，到医院就诊，收缩压170mmHg，舒张压忘记了。。。医生给开了15天量的比索洛尔和氨氯地平。吃完后第二次去换了个医生，把氨氯地平换成了培哚普利，还做了个血液速检，各项结果正常。仅转氨酶一项高到80，医生和我说没什么问题。现在感到挺郁闷的！年纪轻轻就有高血压。请医生给我一些生活上的指导，还有是否还要做其他检查？|undefined|丁香医生

2016年06月01日

第1次提问

男，21岁，身高165，体重90Kg，四年吸烟史，耳鸣也有四年多了，月余前感到头痛头胀，到医院就诊，收缩压170mmHg，舒张压忘记了。。。医生给开了15天量的比索洛尔和氨氯地平。吃完后第二次去换了个医生，把氨氯地平换成了培哚普利，还做了个血液速检，各项结果正常。仅转氨酶一项高到80，医生和我说没什么问题。现在感到挺郁闷的！年纪轻轻就有高血压。请医生给我一些生活上的指导，还有是否还要做其他检查？

2016年06月01日

Luxenius医生

如此年轻患高血压，即便有肥胖的高危因素，也一定要筛查有无继发性高血压的可能，也就是其他疾病导致的高血压，常见包括肾病、肾血管病变、原发性醛固酮增多、嗜铬细胞瘤、主动脉缩窄等。并不建议直接全面检查一遍，因为以上每种都各自有各自的表现，可以作为进一步检查的线索，比如原醛往往低血钾，主动脉缩窄的上肢血压明显高于下肢，等等。建议您前往大医院的心内科就诊，一定要当面问诊查体，根据情况看是否筛查上述疾病的可能。只有完全排除了上述情况，才能当做原发性高血压来进行药物治疗。对你来说，可能减肥很重要，但是还是请先明确诊断，再做干预。