2019年07月22日
第1次提问
我父亲,今年61岁,二型糖尿病,20年了,血糖一直有控制,昨天从高处跳下来,回家后发现左脚脚趾红肿,有疼痛感,怕是糖尿病足,父亲自己又感觉是扭伤了,请医生看下

为保护用户隐私不显示图片

2019年07月23日
梁焯辉医生
感谢您的咨询,糖尿病足是一个慢性发展的过程,糖尿病足的发生不是单纯脚部的问题,它涉及整个下肢的血运、神经情况,还包括各种诱因,例如皮肤损伤。皮肤损伤的处理是争分夺秒,越早处理好伤口,发展到糖尿病足的几率就越少,我担心您因为等我的回复延误的诊治,因此建议您尽早带您父亲到专科医生那里就诊,及时处理。然后才慢慢讨论我的提问:
1、糖尿病病史有多长?现在用什么药物治疗?血糖控制怎样?现在体重、身高多少?近期体重有没有变化?饮食情况怎样?
 2、患处现在是否有渗液流出?以往有这种情况发生过吗?双下肢是否有麻木、疼痛,特别夜间静息时疼痛加剧?
3、是否有其他糖尿病并发症,包括糖尿病肾病、血管和神经病变?是否有高血压病?冠心病?脑中风等合并症?
4、近期是否有检查,最好能拍照发给我参考一下,包括肝肾功能、糖化血红蛋白、血常规、双下肢血管彩超或者双下肢血管成像、患足的X光片等等。
2019年07月23日
第2次提问
到门诊医生让查血,报告现在刚出来

为保护用户隐私不显示图片

2019年07月23日
梁焯辉医生
感谢您的信息,阅读完您提供的检查报告,主要是一些常规检查,主要判断是否细菌感染?还有肝肾功能情况,以下是我对于您关心的糖尿病足问题的一些建议
1、  全身情况的评估  糖尿病是慢性病,它最大的危害在于早期症状轻,容易让人忽视。当不知不觉发展到晚期,血管出现多发的闭塞,多种并发症出现时已经很难逆转,糖尿病足也是糖尿病的慢性并发症的一种,主要的病因是糖尿病病史较长,下肢的血管和神经感觉出现病变,足部的防御能力下降,轻微的皮损或足部的扭伤就能迅速导致细菌感染、化脓、坏死,处理不及时容易导致坏疽,有截肢的风险。因此做一个全面的糖尿病慢性并发症的筛查很有必要,这不单纯是这一次意外损伤的处理,还是将来糖尿病足的预防中的重要一环。
2、  糖尿病足的处理  保守治疗包括全身和局部处理,全身情况的治疗包括降糖、调脂、降压等基础治疗,抗血小板、疏通血管、营养神经等活化血管的治疗。局部治疗包括一、改善局部血管供血情况,这个治疗首先需要完善双下肢彩超或双下肢血管成像,然后明确血管闭塞的地方,可以进行介入治疗。二、局部抗感染,加强伤口渗液的引流,局部物理治疗促进局部的皮肤血管循环。这些措施理不要自己处理,最好到三甲医院的内分泌科专科处理。
综上所述,患者有糖尿病病史20年,出现慢性并发症的几率很高,尽快到内分泌科专科处理,避免截肢的风险。希望以上信息对您有帮助,祝早日康复。

TA的问答

指甲起红点!身体出现什么问题呢? 症状描述:您好?我以前咨询过你的,现在小孩断奶了,我上次去医院检查说甲亢又严重了。你建议我怎么治疗呢,小孩快一岁了,听说可以放射治疗,和药物治疗,17年9.月10月,身体开始出现状况,体重下降,然后开始淋巴结肿大,牙齿发炎。眼睛结膜炎,眼睛治疗一个月。未见好转,用过很多种眼药水,淋巴结经常肿痛不好,掉水,后面眼睛突出来有点严重,18年4月检查出甲亢,用药到现在,现在t4基本稳定在一定范围,去年本有好转,情绪不稳定,导致病情严重,突眼本有好转,后面又反复,眼睛的整个眼白都快突出来。近期有在湘雅二医院检查女42岁,去年五月碘131治疗甲亢,今年六月复查有甲减,一直吃优甲乐半片,九月复查,还是吃半片优甲乐。可是感觉人特别容易累,容易胖,眼睛也特别容易累,整天想睡觉。 想问问优甲乐的量要不要调整下?眼睛问题跟甲减有关系吗?吃优甲乐是不是以后都会感觉这么累,嗜睡呢? 附上六月跟九月的甲功检查结果。糖尿病3-5年,我9个月前突发急性心梗做过支架手术,最近半年一直吃二甲双胍缓释片早晚各一片,偶尔吃格列美脲片2毫克半片(因为吃多了偶发低血糖),测糖化血红蛋白今年7月医院测5.9,10月12号医院测糖化血红蛋白5.6,空腹血糖7.2,但是在家自测空腹血糖和餐后2小时血糖一直不稳定,偏高,请问怎么处理和调整用药呢?