2019年07月22日
第1次提问
您好,孔医生,我宝宝今年5岁,一周多以前受凉后出现咳嗽咳痰,痰液是清的不粘稠也好咳出来,没有发烧,精神可,饮食和二便正常,肺上没有听到啰音,但是就是咳嗽很老火,晚上可能过个几分钟就要咳一次,没有呼吸困难情况,有时会把晚上吃的东西咳出来,我就暂时没有给他用抗生素,只吃了百蕊颗粒和百咳灵颗粒,晚上吃的5ml的西替利嗪,没有啥用,还是咳嗽很老火,他的舌头上长了像地图舌一样的大小斑块,上颚和咽喉壁也还好,扁桃体不肿,老师我想请问宝宝这种情况怎么处理呢?还有他舌头上的斑块这次很明显,上次也是感冒的时候出现这种舌头上的斑块,请问有什么特殊处理还是?谢谢您,图片发给您拜托了!!!

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第2次提问
原来发现他舌头上长这个东西的地方和这次是不一样的,有时候好像又看不到,我很担心是不是有什么问题
2019年07月22日
孔元梅医生
您好,感谢您对我的信任!非常抱歉让您久等了。您提供的病史资料,我已经详细阅读了。

5岁宝宝,一周多以前受凉后出现咳嗽咳痰,痰可以咳出来,没有发烧,肺上没有听到啰音,晚上咳嗽频繁,咳剧时呕吐胃内容物。

目前诊断:急性支气管炎。宝宝咳嗽时间较长,咳嗽较剧,晚上明显,建议必要时完善肺炎支原体IgM、肺炎支原体DNA检测,必要时拍胸片了解有无肺炎,因为有些肺炎可以部出现啰音,但拍胸片发现已经有一大片炎症了。

咳嗽是我们人体自我保护的一种方式,通过咳嗽产生呼气性冲击动作,把呼吸道内的痰等分泌物排出体外,是一个有益的动作。咳嗽有痰可以选用单一成分化痰的药,建议沐舒坦口服,每次5ml,每天三次。如果咳嗽影响睡眠,进行雾化治疗,用它来保持呼吸道湿润,减少刺激引发的咳嗽。

另外,护理也很重要。痰液是呼吸道分泌的粘液,如果孩子能够自主咳出痰的话,就要鼓励孩子咳嗽,以免堵在呼吸道里引起其他问题;如果不能自主咳痰,那可以用空掌拍背帮助孩子排痰。拍痰手法:手指并起来形成中空状,这样震动效果较好不会拍疼宝宝,拍痰时要把两侧肺叶上下左右全部拍到。宝宝的肺下部更容易产生液体积聚,所以应着重拍这些部位。轻拍很难有效果,只要用对了姿势,孩子不会感觉到疼。尽量保持室内空气清新、湿润。空气对呼吸道的刺激也会引起或加重咳嗽,如空气太脏或太干燥都会加重咳嗽。建议调整室内湿度在50-60%左右,注意保持室内空气流通。睡前可以让宝宝在充满蒸气的浴室中待一会后,也有助于缓解咳嗽。如果宝宝半夜咳得厉害,可以将床垫一侧抬高,垫高宝宝上半身,帮助呼吸道分泌物下流。含有颗粒粉尘的烟雾最好不要让孩子接触;避免孩子被动吸烟,它们都可能加重咳嗽。另外,可以少量多次喂温水以湿润呼吸道,稀释痰液的,有利于痰排出。

百蕊颗粒和百咳灵颗粒是中成药,中成药临床缺乏有效数据支持其有效性,反倒因为成分复杂,安全性差,可能带来肝肾功能损害、消化道反应、过敏反应等风险,所以不推荐。

图片里宝宝是地图舌,是一种常见的口腔黏膜损伤,医学名称为“舌黏膜浅层剥落性舌炎”。地图舌原因尚不太明确,可能与肠道寄生虫或胃肠功能紊乱有关;也有人认为与儿童神经系统发育不健全,情绪波动有关;多认为这种病可能是消化不良、营养缺乏如维生素、微量元素锌缺乏造成的。

发现地图舌后要注重调理脾胃消化功能,做好饮食调理。宝宝饮食应富有营养,防止偏食挑食,以免胃肠功能发生紊乱和营养不良。要多吃新鲜的蔬菜、水果以及富含蛋白质的食物,如鱼、肉、蛋、豆等。有地图舌的孩子不宜吃煎炸、熏烤、油腻的食物,如油饼、煎蛋、煎饼、烤羊肉串等。不宜吃辛辣食物,如辣椒、芥末、胡椒、干姜等。羊肉、狗肉及其他肥肉也应忌口。由于严重缺锌导致地图舌的孩子,需补锌。另外,口腔内的某些细菌可能会引起地图舌。因此,一旦发现宝宝的牙齿、扁桃体以及颊黏膜感染要及时进行治疗。

希望我的回复对您有所帮助,希望宝宝健康平安!
2019年07月22日
第3次提问
您好,我再问最后的问题我需要给他吃什么抗生素么?家里面有阿奇霉素和头孢克洛需要吃这两种中的一种还是?谢谢!
孔元梅医生
您好,您的追问已收到。根据宝宝病史特点,肺炎支原体感染的可能性还是挺大的,建议完善肺炎支原体IgM和DNA,如果阳性,或者胸片提示较大片的肺炎,建议口服阿奇霉素10mg/kg,每天一次,一般口服三天一个疗程。

TA的问答

症状及患病时长:宝宝已经咳嗽快两个星期了,第一个星期本来快好了,最近这个星期又复发了,而且痰有点多,今天晚上还吐了,请问医生是不是发炎了,要吃什么药吗?最近可能吃的是下面这个药 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:10个月零4天,腹泻。1第一天和第二天拉肚子,绿色的水和蛋花样白色的东西,直接从纸尿裤里漏出来了。2第三天和第四天拉的绿屎,里边有很多没消化的食物和奶。这四天都是早上一睁眼就开始拉屎,一天三次。3第五六七天拉的屎是黄色或者稍微有点儿绿,上午十点多拉第一次,也是一天三次,里边也会有吃过的食物,先拉稠的,再拉稀的。第七天凌晨三点多拉了一次。4带尿不湿的情况下每次拉都会把裤子弄湿,屎的酸臭味很重,拉屎时声音很响。5从二月份开始晚上睡觉爱趴着,尤其是这次拉肚子前两晚,趴睡的时间特别长。夜奶频繁,不爱吃辅食,每次吃奶时肚子都会响,有时晚上睡着了也响。6今天是第八天,一夜没尿,早上七点多醒了吃奶时尿了一次,尿量和平时一夜的量相比少了一点儿,半小时后又尿了一次。这几天感觉很容易生气,也不太愿意吃辅食和零食,每天都是母乳加少量米粉。精神还可以,也愿意玩儿。刚才想喂她口服补液盐,但她不喝。昨天晚上喂了一包妈咪爱。1月份的时候拉肚子发烧一个星期自己好了。 11个月宝宝前天开始咳嗽、鼻塞、流清涕,今天加重咳嗽有痰音,体温37.8症状及患病时长:这是彩超的结果,麻烦您给看一下,益生菌吃哪种好? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 就医及用药情况: 18个月宝宝,3.9号去医院低热发烧,睡觉咳嗽咳吐,大夫听诊没有肺炎,没做化验,给开的头孢克洛己新干混悬剂和小儿定喘口服液,吃了三天还是反复发烧,昨天去医院化验,说没那么严重让继续吃之前的药,今天早上3.13号换了消炎药希舒美阿奇美素干混悬剂和易坦静氨溴特罗口服口服液和小儿定喘口服液,目前症状,睡觉咳嗽厉害,还是反复发热,昨天和今天去诊所给重要灌肠退烧两次,孩子有点腹泻 症状及患病时长:反复发烧,用退烧药和退热栓,大概一个小时之内能降下去,睡觉咳嗽,目前第四天了,宝宝状态比昨天哭闹严重一些, 需要解答的问题:我现在不确定宝宝什么时候能好,吃阿奇能配银黄颗粒会好的快一点吗,这种情况我是在家观察,还是去医院打针?宝宝的化验单是多种病毒感染,还是只是支原体?