2019年07月22日
第1次提问
婆婆,骨髓增生异常综合征,

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第2次提问
今天查的,最近出现无力,想睡觉

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第3次提问
这个情况非常严重么,需要怎么治疗
2019年07月22日
殷少宁医生
您好,您提供的只是流式情况,里面原始细胞未达10%,但不知道骨髓活检及及基因情况,不好做出详细分型诊断。只能给您大致说说治疗原则。请您稍等。
2019年07月22日
殷少宁医生
您好,久等了。
骨髓增生异常综合征是一组克隆性造血干细胞疾病,特征是一系或多系的发育异常,无效的病态造血,就外周血来看,就是血细胞减少,如白细胞、红细胞、血小板减低,本身疾病很少见外周器官的肿大,这个疾病进展可以进展为急性髓细胞白血病或者骨髓衰竭。治疗难度较大,预后不好。
疾病诊断主要靠血常规、骨穿及活检、流式细胞学及基因检查,根据检查结果可以分为多种亚型,每个亚型治疗根据ipss积分系统、一般情况、体能情况不相同,治疗方式不同,但总原则一致。
治疗原则如下:
1.支持治疗,根据血象,对症输注红细胞、血小板,维持血象。
2.可以考虑应用细胞刺激因子,如升白、升血小板针及促红素,如果2个月无效即停用。换其他质治疗。
3.可以考虑应用刺激残留造血治疗,如年轻患者可应用atg或者环孢素治疗,也可以考虑应用免疫调节剂如沙利度胺、来那度胺治疗。
4.对于本病根治需要异基因移植,而如果出现急性髓细胞白血病,还需要化疗控制。
5.还有地西他滨、阿扎胞苷等去甲基化药物也可以选择,这也是化疗一种。
治疗原则如上,回到患者这里,患者如果诊断清楚,需根据ipss评分系统分期,根据分期不同,选择相应治疗,而目前患者无力症状,考虑与白细胞、红细胞减低有关,建议尽快入院完善完整诊断,选择方案治疗,至少应给予输血治疗,改善一般情况。这个治疗会很久,效果不能完全保证,费用也很高,但病患年轻,建议积极治疗。
希望我的回答对您有所帮助,也祝患者一切顺利!
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TA的问答

医生您好,这是今天我的体检单子,麻烦您帮着看看。 有家族病史(我妈妈之前也是甲状腺癌和甲状腺里面的淋巴瘤)医生,您好,我妈妈一边甲状腺非霍奇金淋巴瘤切除后,另一边检查时发现皮髓质分辨不清,就另外去做了穿刺,以下是这次检查的结果,请您帮忙看看。谢谢您。想帮忙看下今天检查结果,血小板一直很低,要怎么处理。医生您好,我妈妈在2019年6月左右做了甲状腺半边切除和清扫,之前诊断为有甲状腺毛病和malt淋巴瘤,做了靶向治疗,一直在按时做复查,20年底做的甲状腺检查发现皮髓质不清的结节,当时检查的医生都认为没事,这次又查了有这样的,我们觉得这个不是好信号,请医生做了穿刺,这次的医生告诉我们那个结节很可能是淋巴结,现在穿刺结果还没出来,是淋巴瘤的可能性是不是很大?另外它的分型会不会出现别的不同种类,目前这种分型生存率好像长一些。我们也不知道做的粗针穿刺还是细针穿刺,我妈妈说用了几种针,您看,她这种情况现在是不是比较糟糕,已经耽误了治疗?另外就是,等穿刺结果还要一个星期,是不是我们在结果出来前先做活检比较好,争取治疗时间。您好医生。医生请帮忙看下体检单子,同一家医院间隔八个月化验血常规,白细胞从6点多将至4点多,正常情况会有这种波动吗?二周前打完新冠第二针,目前月经期。请您看一下,白细胞有可能受到上述因素影响吗?这种波动算正常吗?