2019年07月22日
第1次提问
前天开始右边下面的智齿就有疼痛感,今天去医院检查,费了好大的劲才把智齿拔出来了。医生说这个智齿比较畸形所以很难拔出。拔之前只是给我开了点消炎药,如图。可是拔完之后和我说智齿变形创面有点大,可能会肿,叫我打消炎针。但是她太忙了,拔完牙就去别的地方了,没给我开消炎针。 回家后我一直没有吃东西喝水。有吐了好多口血水出来。拔完牙是10:45,到现在17:56我的牙齿还是好疼。 ① 消炎药我每种都吃了一次。晚上是否还是需要去打消炎针?如果要打的话,是打什么针?头炮还是什么? ② 太疼了,我想吃止痛药,可以吃吗?应该吃哪种的怎么吃? 谢谢你的帮助!!

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2019年07月22日
吴柯炯医生
你好。情况悉知。
从x片和实际情况来看,这颗牙根确实是非常的弯曲,能够完整的拔出来非常不容易。
那么首先,拔牙后24小时内是不可以吐口水的,一定要全部咽下去,吐口水很容易将血凝块吐出来导致拔牙创凝血困难,反复出血。这点一定要注意,如果仍然觉得有很明显的在流血,要及时到口腔科重新处理止血。另外24小时内也不可以刷牙漱口。
然后,这种极为复杂的牙齿,拔完创伤较大,术后的反应也比一般的普通牙齿要重,因此在麻药消退后很可能出现疼痛甚至是较为剧烈的疼痛。疼痛厉害的时候,可以吃止痛药镇痛。疼痛消失休息好了才能快速恢复。一般药店有的主要是布洛芬类止痛药,一次1-2颗基本能起效果。
然后是消炎药,复杂拔牙术后我们吃消炎药主要是预防感染。是否需要立即挂盐水可以从一些情况判断,一个,体温高不高,人体在受伤之后,局部创口吸收和恢复的过程中会自然产热,因此拔牙后会有体温的升高,一般1度左右,如果体温上升非常明显,那么怀疑有感染,需要挂盐水;一个是肿胀程度,创口在愈合过程会产生水肿,一般72小时达到高峰然后逐渐消退,如果肿胀非常厉害,对张口甚至呼吸都有影响,那么需要及时就诊消肿;一个是创口的性质,一般有感染的情况,72小时左右会化脓,脓液是咸味的,这个时候也需要挂盐水来加强消炎效果。因此,如果目前只是很痛,可以暂时不挂盐水。如果肿的相当厉害,体温很高,那么及时就医,今天只吃过一次消炎药,晚上再挂盐水的话消炎药不会超量。挂盐水常用还是头孢类的药物,这个具体医院会有一些小区别。
等超过24小时后,一定要注意口腔卫生的维护,饭后要漱口。食物残渣掉入拔牙创是最常见的感染原因,因此要注意口腔的干净。
2019年07月22日
第2次提问
非常感谢您!心安许多! 从现在开始我就不吐口水,全部吞咽。刚吞咽过程感觉伤口处明显的疼痛肿胀。 刚刚也喝了一点白粥,这个不会对伤口有太大影响吧? 因为拔牙过程中,虽然打了麻将,但我感觉的到有些地方还是会有疼痛感,医生说我有炎症。我害怕会有什么后遗症,打算晚上去家附近的诊所打一次消炎药,能否给我开个处方,我让诊所医生帮我打一下。 因为是普通诊所,所以我担心医生不知道怎么开药,所以麻烦您了! 您看我这种先打一天的再观察情况可以吗?还是如果打了就要打几天的?
2019年07月22日
吴柯炯医生
以目前的情况,吞咽疼痛可能会持续2-3天,耐心等待恢复就好。
饮食方面没有特别大的顾忌,一般是建议温凉一些,不要辛辣刺激即可。粥还是很不错的,吃完喝口水冲冲嘴巴咽下去。
不同的人对麻药的反应是不一样的,而且因为是手打麻药以及个体差异,麻药不可能次次都是非常精准,以及局部炎症等情况的影响,麻药是可能无法完全起效的。有些地方有疼痛感不要紧的。这个正常情况下是不会有什么后遗症的,口腔麻醉所用的剂量是非常小的。
静脉注射药物我们这边常规使用的是1.5g的西力欣配250生理盐水,0.5g的甲硝唑配250的糖盐水。具体看诊所药房所备的药品,类似的即可。因为目前的情况不严重,因此不需要太高的剂量,西力欣可以减到0.75g。有资格输液的诊所对于开抗生素是没有问题的,这个算是基础知识。
现在输液挂盐水的要求比较严格,以你的情况来说,其实还不到挂水的程度,今晚先输液一次,等明天看具体情形再决定是否继续输液,不需要挂太多次。
2019年07月22日
第3次提问
我家附近的诊所关门了,今天就没打点滴。现在感觉比白天的时候要疼一点,这样正常吗? 家里有这个镇痛药(洛索洛芬钠片)不知道能否吃?是否和我现在吃的药有冲突。 另外再麻烦一下您!我前几个月拔了右上的智齿,现在伤口已经愈合了,但是紧临的旁边最近长了一个牙刺出来,并且已经突破牙肉,用手去摸都能摸到刺尖。刺尖就在上牙和嘴唇皮之间,以前的那颗智齿上方。照片拍不到,拍了牙片,不知道能否看得出来。我不知道这个刺尖到底是骨刺还是以前的智齿没有拔干净遗留的。如果是骨刺的话会是什么原因造成的?一定要处理吗?或者说处理起来麻烦吗?现在太害怕弄牙齿了。如果是以前的智齿遗留的,牙片应该可以看的出来吧? 非常感谢您的详细解答,祝您身体安康,好人一生平安!!

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2019年07月22日
吴柯炯医生
随着麻药的消退及拔牙创炎症的发展,疼痛会逐渐增强的,大多数情况下2-3天会消退。根据我的患者的反馈,一般痛的厉害的都是2-3天恢复。
洛索洛芬钠片这类常见的止痛药和消炎药没有什么冲突的。这种一般都是本身会过敏,或是肝肾功能差,心功能差的不能吃。
已经拔过的牙的旁边长出来的刺,最为常见的是拔牙时受损的牙槽骨,在愈合过程中与其他牙槽骨分离并逐渐被软组织推向表面,一个是牙齿牙根的残片被软组织推出表面。较小的骨碎片或是牙碎片不会在x片上反应出来的。不论是哪种情况,只要摘掉就可以了,这种被推出来的碎片,很容易拿掉的,不用担心的。不拿掉这个地方比较容易堆积一些残渣,不利于卫生,本身因为尖锐也有一定的危险性。
平时注意口腔卫生,每年定期检查。有问题及时咨询医生。祝身体安康。

TA的问答

这是舌白斑吗?不痛, 患病时长:一年多吴医生您好! 本人自小,在吃饭时右边下巴会肿胀,吃完饭后会自行消退。最近三个月内,出现过一次肿胀疼痛难忍,午饭吃饭的情况,随后舌头下面出现了一个小肿块,用舌头能明显感受到坚硬。 医院检查:在本地医院检查后,医生告知是右颌下腺导管结石,需要进行手术。(以下照片是影像检查及报告单) 问题:吴医生,请问颌下腺结石手术风险大吗?术后需要多长时间恢复正常?是否会对正常工作生活产生影响?该结石是否有预防的办法呢? 问题有点多,耽误您的宝贵时间了,感谢您!吴医生您好 我之前在您这边看过很多蛀牙,近期我右上方的牙齿晚上又出现了剧烈疼痛现象,严重影响到了睡眠。今天去省口腔医院湖滨院区看牙,拍了全景牙片,医生说右上方倒数第三颗可能烂到神经了但是右上方最里面的智齿也出现了蛀牙现象,然后医生在敲打时,我两颗牙都有疼痛现象,最里面的智齿痛感好像更重?但我们现在也无法确定是哪一颗牙齿导致了晚上疼痛现象的产生,吴医生您能不能帮我看一下牙片?是先做右上方倒数第三颗牙齿的根管治疗还是先拔最里面的智齿?如果先做了烂神经牙齿晚上还是疼痛,可不可以在烂神经期间拔掉智齿?然后吴医生您现在还能预约吗?我还是想到您这边来看,谢谢!医生说孩子长了一颗多生牙、要求全麻拔掉. 这个多生牙可以先观察吗 必须开刀拔出吗?另外孩子今年12月份刚骨折全麻做了手术,这种情况不到一年两次全麻手术安全吗?孩子这个多生牙的位置会影响到神经吗7月20日上午拔出左边上下两颗智齿,下牙缝了三针。昨晚下牙那儿用棉签蘸出少量酸臭味黄色液体,但平常闻不到口臭(也可能是自己闻不出来)。平时伤口微微疼,但咽东西时下牙伤口会扯着猛疼一下(这个挺疼,感觉影响饮食)。请问黄色液体是脓水吗?我是不是创口感染了?要不要去医院看看? 用药情况:精氨酸布洛芬颗粒、阿莫西林胶囊。昨天下午已经停药了。