刘光陵
主任医师
小儿内科
南京鼓楼医院
休息中
暂无
月回答 6
2019年07月22日
男宝宝，4个月，纯母乳喂养。新生儿时期因为非热性惊厥入新生儿科14天，期间又再次发生无热性惊厥2次，检查CT、核磁共振、肺部、血液、尿液均无问题，只有血氨稍微有点高但没研究意义，后出院后遵医嘱服用了大概一周左右苯巴比妥逐渐减量后停用，一直没抽搐，直到6月27日因为我让宝宝提前坐了腰凳并且跑跳，刺激到了一些，等宝宝醒来第四次无热惊厥，当时看到宝宝眼神很惊恐。后去急诊再次检查了血液、CT、胸片，均无问题，做24小时脑电图发现偶见睡眠异常波，医生说次数到了就是癫痫，也许是外婆新生儿时期抽搐过、母亲新生儿时期抽搐过，所以可能是生长发育问题，脑电图看起来没多大问题，不准确，建议吃抗癫痫口服液。我一直心存侥幸感觉不是癫痫，想听听老师的建议。
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2019年07月22日
你好！婴儿无热惊厥最常见于
1．颅内疾病，颅脑损伤如产伤、脑外伤、颅内出血；脑发育异常如先天性脑积水、脑血管畸形、头大(小)畸形、脑性瘫痪及神经皮肤综合征；颅内占位性疾病如脑肿瘤、脑囊肿；癫痫综合征如大发作、婴儿痉挛症；脑退行性病变如脱髓鞘性脑病、脑黄斑变性等。2．颅外疾病，代谢性疾病如低血钙、低血糖、低血镁，低血钠、高血钠、维生素B1或B6缺乏症等；遗传代谢性病如糖原累积病、半乳糖血症、苯丙酮尿症、肝豆状核变性、粘多糖病；全身性疾病如高血压脑病、心律紊乱、严重贫血、食物或药物及农药中毒等。
从你孩子提供的情况来看，最可能的原因可能是癫痫。我不知道你的孩子有没有查画电解质，估计应该是正常的。从脑电图情况来看，似乎提示有癫痫的可能。由于有家族婴儿抽搐病史，所以应该及时止惊，并注意平时不要有大的情绪变化，以免多次发作最终会导致癫痫。
还有就是撤出后，两周内不要查脑电图，这样可能会影响检查结果。最好在没有抽搐一到三个月内再去查脑电图比较准确。抗癫痫治疗可以暂时不要上。供参考。
1．颅内疾病，颅脑损伤如产伤、脑外伤、颅内出血；脑发育异常如先天性脑积水、脑血管畸形、头大(小)畸形、脑性瘫痪及神经皮肤综合征；颅内占位性疾病如脑肿瘤、脑囊肿；癫痫综合征如大发作、婴儿痉挛症；脑退行性病变如脱髓鞘性脑病、脑黄斑变性等。2．颅外疾病，代谢性疾病如低血钙、低血糖、低血镁，低血钠、高血钠、维生素B1或B6缺乏症等；遗传代谢性病如糖原累积病、半乳糖血症、苯丙酮尿症、肝豆状核变性、粘多糖病；全身性疾病如高血压脑病、心律紊乱、严重贫血、食物或药物及农药中毒等。
从你孩子提供的情况来看，最可能的原因可能是癫痫。我不知道你的孩子有没有查画电解质，估计应该是正常的。从脑电图情况来看，似乎提示有癫痫的可能。由于有家族婴儿抽搐病史，所以应该及时止惊，并注意平时不要有大的情绪变化，以免多次发作最终会导致癫痫。
还有就是撤出后，两周内不要查脑电图，这样可能会影响检查结果。最好在没有抽搐一到三个月内再去查脑电图比较准确。抗癫痫治疗可以暂时不要上。供参考。
2019年07月22日
电解质是正常的，查过的。如果服用抗癫痫药物，副作用是否会诱发癫痫？没有癫痫的话，吃这个口服液会有相关副作用吗？这种药要吃多久呢？这种癫痫可以通过服药治好吗？另外维生素b6这种补充剂可以不用每天服用吗？
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2019年07月22日
癫痫发作是由于脑部神经元细胞异常放电所引起，所以要控制癫痫发作，就需要抑制神经元细胞的异常放电，不同的癫痫药物通过不同的机制来抑制神经元细胞的电活动，包括抑制Na+、Ca2+等对神经元产生动作电位所必需的离子通道；增强氯离子内流来抑制神经元电活动；增加脑中抑制性神经递质如γ-氨基丁酸的含量等。
总结起来，药物的作用机制：①降低放电强度；②打乱痫性放电的同步化；③增加脑内抑制性神介质的含量，降低脑组织兴奋性。可以看出，抗癫痫药物对脑内病灶(致痫灶)本身是没有治疗作用的，即不能消除致痫灶。但也不会诱发癫痫！如果不是明确诊断癫痫的话，最好暂时不要用药治疗。因为用药治疗后会导致各种副作用。维生素b6可以服用一个月到两个月左右，而不必长期服用。
总结起来，药物的作用机制：①降低放电强度；②打乱痫性放电的同步化；③增加脑内抑制性神介质的含量，降低脑组织兴奋性。可以看出，抗癫痫药物对脑内病灶(致痫灶)本身是没有治疗作用的，即不能消除致痫灶。但也不会诱发癫痫！如果不是明确诊断癫痫的话，最好暂时不要用药治疗。因为用药治疗后会导致各种副作用。维生素b6可以服用一个月到两个月左右，而不必长期服用。
2019年07月23日
宝宝在喝了开浦兰之后开始嗜睡，没活力，有些迟钝，也不爱笑也不爱抬头了，请问是药物的副作用吗？今天只喝了0.5ml。晚上还要继续喝吗？宝宝平时很有活力也爱玩爱叫，今天上午喝了药之后下午明显不如上午有活力了，不爱笑也不叫了，更不爱说话了，担心这样抑制神经会让宝宝不舒服，总感觉他很困，您有什么建议吗？喝了一次可以停吗？
2019年07月23日
TA的问答
症状及患病时长：10年前因眼睑浮肿在我们本地市人民医院就诊，检查尿蛋白+++，复检结果还是+++，当日住院，诊断为肾病综合征，然后开始服用醋酸泼尼松，几天后复查尿蛋白阴性。出院后至省儿童医院就诊，医生对肾病综合征的诊断持怀疑态度，因没有床位所以没有住院，继续服用泼尼松，服用近1年后停药。十年来有定期复查尿常规和肾功能，都是尿酸高，其他还好。这次是3.28发现右眼浮肿，有个麦粒肿，在针对麦粒肿治疗的同时也复查了尿常规，尿蛋白弱阳性。4.1复查尿常规蛋白阴性，同时做了进一步检查。
就医及用药情况：目前仅针对麦粒肿在治疗，其他未用药。
需要解答的问题：当前病情如何？是否需要治疗？怎么治疗？日常生活有哪些注意事项？
刘主任，您好，今天请您复诊我女儿性早熟问题。她现在9岁6个月，身高139厘米（父亲身高164、母亲身高150），体重34.5千克。体质过敏，湿疹常发，身体会外用丁酸氢化可的松等药膏。平时性格也比较急躁。平时蔬菜吃的少，现在每天喝一瓶鲜牛奶。喜欢画画、手工。晚上一般10点左右才睡，早上7点10分起床，情绪易怒。
2021年下半年发她现右边乳房有硬块，吃了一段时间江西省儿童医院自制的治早熟的中药。
今天做了性激素全套、激发实验检查，结果在见附件。另外也附上今年4月份的性激素激发实验结果。
这边医生建议打抑制针，如果对身高有要求，还要打生长激素针。
请问：1.现在是否需要打抑制针？是否越早打越好吗？
2.她现在这种状况，如果现在不打抑制针会哪些风险？症状及患病时长：新生儿脑部磁共振异常信号及听觉诱发电位延长。
就医及用药情况：住院七天，黄疸照蓝光，同时三天脑部营养液，还有抗生素治疗。
需要解答的问题：
刘医生，前两天才咨询的宝宝问题。宝宝出院之后，在家租了黄疸仪监测，出生后三天（超过72小时）黄疸值达到20，抓紧送去医院住院了。后来当天住院抽血检查胆红素值是16.1，照了蓝光，第三天基本就退了。之前妈妈有B族链球菌，宝宝C反应蛋白偏高，住院时候也一并打了抗生素。后面医院说黄疸高，做了例行检查，核磁共振和听觉诱发电位检查，检查结果是核磁共振双侧枕部可疑异常信号影，听觉诱发电位检查是双侧各波潜伏期均有延长。然后在医院又住了三天，输了脑部营养液。（当时出院听筛检查结果是非常好）
请问下医生，这个结果具体能体现什么？日后会影响哪块？那个听觉诱发电位检查又是个什么检查？后续我们家长居家观察需要做什么？刘主任中午好，我家宝宝三岁半，体重16kg，5月25日开始发烧，并伴有咳嗽 黄绿色鼻涕和胀气，食欲精神一般，去医院采了指尖血，大夫诊断为细菌感染，让打两针，孩子没有配合，开了两天头孢地尼，期间一直发烧，用布洛芬和对乙酰氨，药用完后去社区医院做血常规，大夫开了头孢克洛干混悬剂和易坦静，自己加了小儿豉翘清热颗粒，直到6月1号退烧后停药，我们以为这就好啦，就没有再去做血常规，没想到昨天晚上八点又开始发烧，精神状态和食欲变差，没有流鼻涕和咳嗽，怀疑是上次没有好利索，上午做了血常规（如上图）和支原体检查（下午出结果），大夫要求输五天，孩子妈妈还是希望用药，我是想的尽快解决战斗，时间拖的久了怕孩子身体吃不消，医院人特别多，大夫比较忙，刘主任您帮我看看应该怎么办？（附：前几次检验单）症状及患病时长：新生儿CRP及超敏CRP异常
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
医生，之前大宝问题咨询过您。
是这样，6月6日凌晨1点，我这边生了二宝，因为我产前检查有B族链球菌阳性，产前三小时输了头孢（开一指就输液了，产程较快）。
出生当天小宝抽血提示C反应蛋白正常但接近临界值，医生让第二天又抽血一次，提示突破临界值（11.05），超敏CRP＞5（第二次的指标见下图，第一次的数据没给我们），就是有升高表现，白细胞13.56。儿科查房的医生让我们住新生儿科三天输抗生素治疗，昨天我们家里商议下，想今天再抽血一次看看情况。
二宝昨天测黄疸正常，第一、二天大便都有四次左右，胎便也排完了，从第五次开始大便颜色变黄，吃奶正常（母乳还没完全下来，每次吸了母乳之后，每次还会吃三十毫升配方奶，三小时一次）。不发烧，呼吸频率也正常，肺部听诊正常。
您看这种情况要怎么处理？可以回家观察么？还是住新生儿科几天输一下抗生素比较保险？
