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您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。我需要总结一下回复您，尽量在1小时以内回复您，请稍等。本条信息不需要回复，以免浪费追加的机会。感谢您的耐心等待。

您好，感谢您的耐心等待，结合您上次咨询的问题，和这次提供的报告，回答一下。

1，核磁提示直肠中段占位T3N1，属于3期疾病，最标准的治疗为术前放化疗联合手术治疗。具体治疗手段为先进行放化疗，评估疗效，之后请外科医生会诊，进行根治性手术切除，术后根据病理情况继续完成辅助化疗。围手术期治疗共半年时间。
因为直肠病灶位于中段，离肛门特别近，所以手术是有可能不能保留肛门的，这个具体手术方式还需要听外科医生的。

2，术前的放化疗相比于术后放化疗是有优点的。一方面可以使肿瘤缩小，达到降期的目的，手术可能会更容易做。另一方面手术之后如果做放疗的话，容易对正常的肠道产生损伤，所以副作用会更大。因此一般推荐还是手术之前就做放化疗。但是，确实也有化疗不敏感，肿瘤增大的风险。

3，如果因为各种原因，手术之前没有能做放化疗，那么术后是要补做放化疗的，总体围手术期治疗需要半年时间。所以这个得跟家里人以及跟外科医生充分沟通是先放化疗还是先手术。

提问收到，稍后回复，感谢您的耐心等待。

刚在也提到了，术前放化疗是最标准的治疗手段，而且有其优点，如果有效可以降期，增加保肛率，而且毒性小。但是确实也有能存在疾病进展的风险。所以，还是要跟家里讨论一下，如果确实担心病情进展，就先手术，但是这不是最标准的治疗手段。另外，如果确实没有术前放化疗，推荐术后要补一下放化疗。