问题详情

您好，感谢您对我的信任。

问题我已经看到，因为正在处理临床事情，待处理完毕，我会及时回复您，请勿回复这条消息，以免浪费追问机会。

您好，抱歉，久等了，刚忙完。

首先可以告诉您，情况不严重，目前这种情况下是不需要手术处理，对孩子也没有显著影响，需要定期观察就可以，原因如下，我逐一分析。

第一，根据您所提供的病史信息以及所附的心脏超声检查结果，这属于先天性心脏病：房间隔缺损。

心脏的结构犹如家里的卧室，在左心房与右心房两个卧室之间的墙面，本来是一堵完整的墙，现在出现了一个窟窿，这个窟窿我们就称之为房间隔缺损。

这是由于孩子在胎儿时期生长发育过程当中，所形成的一个先天性的结构异常，这种疾病是非常常见的，这个病不严重。

两个房间的血流压力是不同的，一个是动脉血，一个是静脉血，当两个房间的墙出现一个窟窿，血液就会从压力高的地方（左心房），通过这个窟窿流向压力低的地方（右心房），就是心脏超声中所提到的左向右分流（心脏超声的描述中有这个），这种情况属对孩子生长发育没有影响。

第二，在经过12年的时间之后，孩子目前仍然是左向右分流，这种情况就说明血流仍然是从动脉血到静脉血，这种状态是不会对身体产生影响的。侧面也说明，这目前出现的这个窟窿，并没有对孩子的血流动力学产生显著的影响，对孩子的以后的生长发育也没有影响。

第三，房间隔缺损处理标准是大于5mm则需要做房间隔缺损封堵术或者外科开胸封堵术。目前的房间隔缺损的尺寸仅为2.8mm（说明这个窟窿非常小），这种情况下是不需要手术干预的。

总之，无论从房间隔缺损目前所出现的血流状况，以及房间隔缺损的直径大小，这两个方面考虑，目前孩子均不需要做手术来予以干预和处理，建议每年做心脏超声检查来评估就可以。

好的，这些检查结果来看都不错，目前的症状也与之前的心肌炎病史没有关系。

根据您对孩子的病史描述，目前这种情况需要考虑晕厥待查，导致孩子产生这样的症状，通常有以下原因：

导致黑曚或者晕倒的最直接原因是一过性脑动脉供血不足，可在这背后的原因可能是心源性的、脑源性的、或者迷走神经兴奋过度、体位性的等。这个疾病在临床非常常见，包括不同年龄层次的患者，有年轻人，中年人甚至老年人，针对所出现的黒曚晕厥现象，常见原因如下：

1.心源性
包括严重的心动过缓，如病态窦房结综合征、高度或三度房室传导阻滞等；快速心律失常如室速；梗阻性心脏病如肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄等。

2.脑源性
脑动脉或颈动脉粥样硬化伴狭窄所致。因为，眼动脉是颈动脉的第一条分枝，对颈动脉硬化、狭窄、缺血最敏感。

3.迷走反射
当人体处于空气不流通的地方如商场、公交车等场所，交感兴奋性增高，迷走神经也兴奋，目的是为了对抗交感的兴奋，已达到平衡，可是对抗过度，导致迷走兴奋过度，引起心率下降和/或血压降低，导致脑供血不足，患者感到头昏，甚至一过性眼睛发黑，晕厥。

4.体位性
由坐位、卧位或蹲位突然站立起来，速度过快，血液来不及灌注到大脑，引起一过性脑供血不足，导致黑曚发生。

再次结合您孩子发病时候的特点，目前已经完善的检查，需要考虑迷走反射和体位性原因所导致的晕厥。

需要完成倾斜试验这个检查，主要排查迷走发射，迷走反射是由于身体神经调节功能一过性紊乱，往往发生晕倒后很快就可以恢复，这个时候去医院检查，一般都是正常结果，这个疾病对身体没有危害，就是发作当时觉得挺吓人，可以通过倾斜试验来验证，这样孩子再发作，我们也就心里有数了。

针对当前所出现的情况，建议不要长时间在阳光下直晒，或者在人员密集的空间久待，体位发生改变的时候，希望动作缓慢一些，均可有效避免再次发生晕倒。

不客气的。

我建议您带着孩子挂号心内科，让医生开倾斜试验检查就可以，明确是否为迷走反射性原因。

这个检查需要空腹做，不能吃东西，一般在三甲医院可以做。

有情况可以随时联系我。

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