2019年07月21日
第1次提问
患者男,1岁11个月,27斤 19号晚上开始发烧 20号凌晨4:30,美林4毫升,左耳39.3右耳38.9,当天11点.17点.23点都喂了美林4毫升,晚上23点烧到40.1度,退不下去 21号1点去医院,验血,2点打了退烧针,3点退到38.8,吃了奥司他韦全吐了 早上7点38.8吃了美林和奥司他韦压不下去,然后发现美林开封久了过期了。11点重新买了一瓶,喂了4毫升,12点多退到37.4,16点又烧到39度,又喂了4毫升美林跟奥司他韦 请问医生,现在该怎么处理,怕半夜又烧到40,我们这医院半夜急诊超40就建议住院挂水,昨晚我不肯挂水才改的打针 图一是验血报告,图二是打的退烧针

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徐士福医生
您好,谢谢您的信任!情况已了解,由于打字输入慢,请耐心等待,此条不用回复,避免浪费追问次数。
2019年07月21日
徐士福医生
一岁11个月男宝宝,发热2天余,血常规白细胞减少,淋巴细胞为主,CRP正常,提示病毒感染可能性大,支原体不能完全排除。口服美林和奥司他韦未见好转。有打过退热针(副作用大,儿童不推荐使用)
初步诊断:急性上呼吸道感染。
宝宝有没有咳嗽流涕?目前精神状态和吃饭怎么样?
麻烦完善上述信息,治疗建议我稍后回答。
第2次提问
没有咳嗽,一直闹腾不抱就哭,哭的时候有鼻涕,不哭的时候鼻涕不明显。今天早上精神还可以,会笑。12点退烧后精神很好,能跑能跳,中午吃了一小碗白粥,水不肯喝,牛奶喝了几口,下午16点高烧39.1就趴爷爷身上,精神不大好
徐士福医生
谢谢继续补充,已收到,稍等。
2019年07月21日
徐士福医生
宝宝不发烧的时候精神状态还可以,说明病情不严重,不要太担心。
治疗建议:目前还是考虑病毒感染可能性大,完善呼吸道病毒检测(呼吸道合胞病毒,腺病毒,甲型乙型流感病毒),不用抽血,这个是一般取鼻拭子比较准确(有的地方取咽拭子)。这个检查一般三甲医院儿科都能做。
如果是腺病毒感染(今年比较流行),目前没有特效药,但临床上静滴更昔洛韦或者阿昔洛韦也有效果,如果是流感病毒阳性,可以口服奥司他韦抗病毒,乙型流感效果差点。如果是呼吸道合胞病毒阳性,有自限性,没有特效药,大部分自己会好。
如果病毒检测均阴性,考虑支原体感染可能性,建议口服阿奇霉素(每次10mg/kg,每天一次饭后口服,先吃三天看看)
有疑问可以继续追问。
第3次提问
感谢回复!请问现在是需要再做呼吸道病毒检测吗?我这里是县城,只有县医院,没有三甲医院,您说的这个检测不知道能不能做,现在已经5点了,晚上应该怎么办,万一又烧到40度了该如何处理?还有那个阿奇霉素是要确诊为支原体感染才需要吃吗?要去哪里买?高热时是否需要美林跟退热栓交替使用?复方小儿退热栓可以用吗?谢谢!
2019年07月21日
徐士福医生
谢谢继续追问,已收到,稍等。
2019年07月21日
徐士福医生
对于县医院能否查呼吸道病毒,可以打电话问问,能做的话再过去,实在不行明天到三甲医院再做。
大部分病毒感染3-5天自己也会退烧,发热是一个过程,目前没有特效的办法,更不建议打退烧针,40℃也只能口服退烧药(如果没有高热惊厥病史问题不大),如果美林效果不好,可以考虑泰诺林,就是对乙酰氨基酚(15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次。
阿奇霉素(希舒美牌,需要到医院儿科或者诊所买)不是一定要确诊支原体感染才能吃,临床上大多是经验性用药。如果能做完病毒检测阴性后再吃比较好。
高热时美林和退热栓交替使用是可以的,但不能同时使用。(退热栓成分和退烧药差不多的)
祝宝宝早日康复!
2019年07月21日
徐士福医生
如果出现嗜睡,频繁呕吐,抽搐,精神状态很差,不吃东西,建议儿科及时就诊。

TA的问答

徐医生你好,我家是新生儿女宝,8月7日生 39+5天 7.3斤 今天第16天,脐带未脱落,前两天发现脐带周边的凸起处有脓包,今天发现脓包变大变黑,不知道要怎么处理?是不是很严重,需不需要就医? 剖宫产,刚生下来前两天喝奶粉,第三天母乳够吃了就一直是纯母乳喂养,出生第三天黄疸值高至15,医生开了茵栀黄和酪酸梭菌活菌散剂,让喝三天,喝药第二天黄疸值就开始降了,但是拉的屎也特别黄,直至今天我还觉得宝宝的屎特别黄,还特别稀,不知道和之前喝药有关还是在拉肚子? 附图是宝宝的脐带和她的大便医生,您好。我想咨询一下您:目前宝宝16天 吃配方奶粉,每天都会有一个时间段吃完奶(80ml)不睡觉还想继续吃。期间四肢不停的乱蹬,嘴不停的找。是否是肠胀气的现象。图一为昨天宝宝的大便。图二为今天宝宝的大便。请问,大便是否有异常。谢谢。7个半月今天发现手上起了小水泡性别女,年龄2周1;症状:前日晚上开始高烧,昨晚用了一只开塞露,大便干燥硬;看诊为疱疹性咽峡炎,家里现在有一个两个月多婴儿,因为我正在哺乳,照看时需要注意什么,如果照顾完病儿需要换衣服再去照看小儿吗?会不会传染性比较高?两个小孩需要注意避免什么?小儿有肠绞痛,图中的西甲硅油可以服用吗?说明说婴儿一次25滴(1ml),没有说次数,一天只能用一次是吗?这是给宝宝测的微量元素,有什么建议吗?麻烦大致说明一下不足还有建议