2019年07月21日
第1次提问
你好,医生。 女宝宝今天刚满3个月了,7月13号下暴雨带出去游泳了,14号开始就拉肚子。第一天拉了8次,全是水。之后带去贴了腹泻贴➕艾叶泡澡连着3天,有所好转。但每天也拉4.5次。我想着这么久还没好,就带去医院化验大便,没什么问题。医生又让我贴腹泻贴,贴完之后就拉绿色水状有泡泡的大便,拉了7.8次。然后我晚上换了一个医院,给开了蒙脱石散和双岐杆菌,吃了2天了,粑粑很绿,这是再好转吗?现在几乎一吃就拉,没那么稀,但是绿。一天也拉5.6次。
2019年07月21日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述,孩子是3月龄的婴儿,孩子游泳后出现腹泻以及一周,出去的时候一天七八次,现在一天五六次为绿色水样便有泡泡,应用蒙脱石散和双歧杆菌之后,好像仍然比较慢。化验大便常规问题是明显异常。
综合上述分析:
1.孩子突发的腹泻,起病前有游泳等情况,需要考虑可能是嗯当时游泳的时候有吃进去水或者是腹部着凉,导致孩子消化不良出现腹泻。这种一般恢复需要一周到两周的时间。如果发现好转确实很慢,且孩子的大便都发生在吃奶后,大便稀薄有泡或者有酸味,这种情况需要警惕继发乳糖不耐受,主要是因为腹泻后损伤肠道黏膜引起的,损伤的肠道粘膜不能分泌足够的乳糖酶,所以出现腹泻迁延。恢复有一个过程,不予任何干预的话,需要2周-2月才恢复。
2.这种情况下,理论上补充乳糖酶是最佳选择。但乳糖酶的作用效果与乳糖的量、乳糖酶量及酶在胃肠道维持的活性有关,口服时易被胃酸破坏其效价,所以可能临床实际应用中效果就因人而异了。
乳如果是母乳喂养的孩子,可以尝试加用乳糖酶,推荐康丽赋品牌的乳糖酶,每次母乳前先挤出15毫升的前奶,再加入6到8滴的康丽赋,等待15分钟之后,宝宝吃下这部分前奶,再继续亲哺,需要每次母乳前都这么处理。如果使用乳糖酶,一礼拜之后效果仍不理想的,可以直接换用无乳糖奶粉。
3.其他的药物:可以继续益生菌,但建议换用布拉氏酵母菌,一次一包一天一次。
加用锌剂,要求元素锌10毫克每天。腹泻时补锌,是考虑到锌在细胞生长和免疫功能方面起着核心作用。补充锌,可以缩短腹泻的病程、减轻腹泻的严重程度和降低脱水的危险。连续补锌 10~14 天,可以完全补足腹泻期间丢失的锌,并且降低以后 2~3 个月内儿童再发腹泻的危险。小婴儿可以选择硫酸锌。
4.妈妈关心蒙脱托石散家用之后大便有点绿,是不是好转,这个其实看不出来到底是不是好转,但蒙脱石散应用之后,确实有部分孩子的大便会出现绿色,这没有太大问题,很正常,另外本身腹泻,很多孩子的大便也会呈现绿色。
5.平常的时候注意腹部保暖,如果是母乳喂养的妈妈饮食也需要注意,暂时避免高油高糖的食物,粗纤维的食物暂时也不要用了。
6.家中注意观察宝宝腹泻、精神状态变化,若腹泻不见好转,或伴有烦躁哭闹、嗜睡、尿量极少、眼窝凹陷等情况,及时就诊医院,需要警惕脱水,电解质紊乱。必要的时候需要化验血常规,血气电解质。
7.总的来说,目前的情况没有你想象中那么严重,小年龄的婴儿腹泻最怕是脱水,如果孩子精神状态还好,说明腹泻对孩子没有造成很严重的意思,不用担心。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2019年07月21日
第2次提问
怕脱水的话,是不是需要补充水?
2019年07月21日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
是的,可以补充水分,可以选择口服补液盐。
希望一切顺利。
第3次提问
因为我乳头内陷,母乳瓶喂,那个乳糖酶该怎么喂呢?补液盐是一天喝多少比较好?
2019年07月22日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
如果是母乳瓶喂的这种更简单,就直接将乳糖酶放在你极好的奶瓶当中,静置15~20分钟,再加热喂奶就好。
补液盐一天能喝多少就尽量喝,主要是为了补充液体,不会过多的。如果精神状态还好,少喝点也没什么关系。因为年龄比较小,如果真的孩子有明显脱水情况的,精神状态不好的,还是要来医院看。
希望一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。