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根据你的描述,孩子是3月龄的婴儿,孩子游泳后出现腹泻以及一周,出去的时候一天七八次,现在一天五六次为绿色水样便有泡泡,应用蒙脱石散和双歧杆菌之后,好像仍然比较慢。化验大便常规问题是明显异常。
综合上述分析:
1.孩子突发的腹泻,起病前有游泳等情况,需要考虑可能是嗯当时游泳的时候有吃进去水或者是腹部着凉,导致孩子消化不良出现腹泻。这种一般恢复需要一周到两周的时间。如果发现好转确实很慢,且孩子的大便都发生在吃奶后,大便稀薄有泡或者有酸味,这种情况需要警惕继发乳糖不耐受,主要是因为腹泻后损伤肠道黏膜引起的,损伤的肠道粘膜不能分泌足够的乳糖酶,所以出现腹泻迁延。恢复有一个过程,不予任何干预的话,需要2周-2月才恢复。
2.这种情况下,理论上补充乳糖酶是最佳选择。但乳糖酶的作用效果与乳糖的量、乳糖酶量及酶在胃肠道维持的活性有关,口服时易被胃酸破坏其效价,所以可能临床实际应用中效果就因人而异了。
乳如果是母乳喂养的孩子,可以尝试加用乳糖酶,推荐康丽赋品牌的乳糖酶,每次母乳前先挤出15毫升的前奶,再加入6到8滴的康丽赋,等待15分钟之后,宝宝吃下这部分前奶,再继续亲哺,需要每次母乳前都这么处理。如果使用乳糖酶,一礼拜之后效果仍不理想的,可以直接换用无乳糖奶粉。
3.其他的药物:可以继续益生菌,但建议换用布拉氏酵母菌,一次一包一天一次。
加用锌剂,要求元素锌10毫克每天。腹泻时补锌,是考虑到锌在细胞生长和免疫功能方面起着核心作用。补充锌,可以缩短腹泻的病程、减轻腹泻的严重程度和降低脱水的危险。连续补锌 10~14 天,可以完全补足腹泻期间丢失的锌,并且降低以后 2~3 个月内儿童再发腹泻的危险。小婴儿可以选择硫酸锌。
4.妈妈关心蒙脱托石散家用之后大便有点绿,是不是好转,这个其实看不出来到底是不是好转,但蒙脱石散应用之后,确实有部分孩子的大便会出现绿色,这没有太大问题,很正常,另外本身腹泻,很多孩子的大便也会呈现绿色。
5.平常的时候注意腹部保暖,如果是母乳喂养的妈妈饮食也需要注意,暂时避免高油高糖的食物,粗纤维的食物暂时也不要用了。
6.家中注意观察宝宝腹泻、精神状态变化,若腹泻不见好转,或伴有烦躁哭闹、嗜睡、尿量极少、眼窝凹陷等情况,及时就诊医院,需要警惕脱水,电解质紊乱。必要的时候需要化验血常规,血气电解质。
7.总的来说,目前的情况没有你想象中那么严重,小年龄的婴儿腹泻最怕是脱水,如果孩子精神状态还好,说明腹泻对孩子没有造成很严重的意思,不用担心。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。