2019年07月21日
第1次提问
你好,张医生。我这边最近两、三年有如下症状。1、鼻子流清涕;2、打喷嚏,有时候打十几个;3、有时会有浑浊的鼻涕:4、有时会带有血丝;5、2-3年了;6、严重的时候会很容易鼻塞,经常用纸巾擦;7、鼻炎和长痘痘有关系么?8、最近一段时间脖子上在长痘痘,在吃药,治痘痘的药。
2019年07月21日
张文娟医生
您好,感谢您的信任和提问,抱歉让您久等了。

首先还要了解一下的是,您所说的鼻子流清鼻涕和一阵一阵打十几个喷嚏的情况是有时会有还是一直持续?每次大概持续多少天?是用药后才能好转,还是不去管他、经过几天也可以自己慢慢的好呢?自己有没有注意过每次在出现这些症状之前有没有特别的诱因,比如说接触什么特殊的环境或特别的东西,还是说无缘无故的会出现这样的症状?每次出现流鼻涕和打喷嚏的时候,鼻子通气怎么样呢?

平时鼻涕主要是以粘稠的鼻涕为主,还是以清水样的鼻涕为主?出现浑浊浓鼻涕的时候都不多?

以往有没有去医院做过什么检查或者用药进行过治疗?如果有曾经做过检查,还请把检查结果拍照发给我看看;如果有用过药的话,还请把药名发给我,或者把药物包装拍照发给我看看。
2019年07月21日
第2次提问
有时会有一天打十几个喷嚏,不去管他会慢慢好起来。每次出现这种情况,都会用掉很多纸巾去擦鼻子,鼻子通气会不太好,会有鼻塞的情况。平时都是以清水的鼻涕为主,浑浊的不经常有。之前去看了,只是配了点洗剂,每天洗几次,不过效果好像不明显。平常有一些刺激性的气味,就会比较容易打喷嚏,打喷嚏后伴随着流清涕。一般早上和晚上会多严重一些,容易鼻塞。
2019年07月21日
张文娟医生
阵发性的十几个喷嚏,伴有清水一样的鼻涕,比较常见的原因有普通感冒、过敏性鼻炎,此外还有其他的一些鼻炎也可以出现类似症状,比如血管运动性鼻炎。从治疗的角度来讲,主要要区分普通感冒和其他类型的鼻炎,因为这两种情况治疗起来是不太一样的。

普通感冒是病毒感染引起的自限性疾病,也就是说即使不去针对性的用药进行治疗,也可以在7~10天之后慢慢的自己痊愈。如果您平时每一次出现鼻部症状的时候,不去管它7~10天都可以,自己慢慢的好,那大多数时候可能就是普通感冒,而不是其他类型的鼻炎,下次如果再有类似情况的话,也不需要特殊用药,可以用海盐水喷喷鼻子,或者用洗鼻器去洗洗鼻子,帮助鼻子在恢复之前觉得舒服一点就可以了。

但如果您每次比一部症状发作的时候,都需要持续比较长的时间,比如说10天以上没有明显的好转的话,那就要考虑是不是过敏性鼻炎或者血管运动性鼻炎等其他类型的鼻炎了,尤其是每次在接触特殊的环境或者特殊的诱因之下,比如说闻到了烟味,刺激性的气味,去到了比较阴暗潮湿发霉的地方,或者是接触了一些灰尘啊,花粉植物等等,或者在冷热刺激之后出现这样症状的话,就更符合过敏和血管运动性鼻炎了。针对这样的鼻炎,程度比较轻的仍然可以单靠海盐水喷雾喷鼻子和洗鼻子,看能否使症状改善,如果单靠这样清洁鼻子,鼻部症状改善不明显或者好转以后又容易反复再发,那么可能需要药物来控制症状。

用药的话首选鼻喷激素,比如常用的糠酸莫米松鼻喷剂,或丙酸氟替卡松鼻喷剂,或布地奈德鼻喷剂,都可以,选择其中一种即可,每天用1~2次,一边鼻孔喷一下就可以了。如果单用鼻喷激素能够使症状缓解,就只用这个药就行,但如果单用鼻喷激素,症状缓解不明显,那还要根据情况,看是加其他的鼻喷药物或者是加口服抗过敏药。
2019年07月21日
第3次提问
谢谢医生!一般就是从一个环境到另一个环境,只要气味有点冲就会打喷嚏,流鼻涕,鼻塞。只要是刺激了鼻子就会打喷嚏、流鼻涕、鼻塞,而且有时候鼻头会痒(痒的时候挺难过的)。应该不是感冒。也不知道哪来那么多的清涕。
2019年07月22日
张文娟医生
抱歉昨天晚上有事就没能及时回复您。

接下来可以在鼻炎发作时开始用药治疗。具体治疗方法如下:
1、早晚一次使用激素类鼻喷剂喷鼻子。
2、经常用海盐水喷雾喷喷鼻子,保持鼻黏膜清洁湿润。
3、治疗1周后,如果症状仍然没有改善,就加用1种口服抗过敏药,比如常见的开瑞坦等,口服药和喷鼻子一起用。如果只用鼻腔喷药的话鼻部症状有改善,就不用加口服药。

TA的问答

孩子流鼻涕近一月,打呼噜两周,听力略有下降,一周前检查鼻咽镜报告如下,医生开呋麻、左氧氟沙星滴眼液滴鼻,内舒拿,盐酸氨溴索口服液,氯雷他定颗粒。 两天前早起咳痰时说耳朵疼,昨天早上睡醒后发现右耳内有黄色液体流出,无发热,去医院电耳镜检查显示右耳鼓膜充血光锥气管,诊断为右中耳炎,开氧氟沙星滴耳液,头孢丙烯,嘱三天后复查。但是今天早起以后发现听力降低明显,需要说很大声才能听见,请问现在是继续用药观察,还是需要立即去医院?问诊 医生你好,之前向您问诊过两次,都是关于过敏性鼻炎。我之前已经是偶尔出现情况就用药,然后可以维持一段正常的状态。 最近怀孕了,从孕期开始就一直是每天流鼻涕打喷嚏,尤其是早上一起来的时候,白天会好一些,午休起来之后又会出现,到了晚上睡觉的时候会感觉到通的那个鼻孔不能100%打开,平躺偶尔会有鼻涕往里面流。 自己每天早晚洗鼻子,没有用药,偶尔会出现洗出鼻血的情况。刷牙的时候也容易有异物感,偶尔出现早上刷牙就直接吐了(不是孕吐那种感觉,就是刷牙刺激的),咽部也是感觉一直堵堵的,自己吸鼻涕的时候总是能从鼻腔里面吸出痰来吐掉,但是这样吸也会很想吐。晚上睡觉的时候觉得咽部往下都感觉很堵,尤其是平躺的时候。 我现在是孕13周+,请问一下,一直出现这种流鼻涕打喷嚏情况,需要用药吗?还是就洗鼻子就好了? 喉咙的部分是现在比较困扰的,因为一直有点堵堵的感觉,吸一下鼻子也经常会带出痰来。感觉鼻腔里面源源不断都是东西。咳出来的痰一般是透明或者白色的,偶尔也有一点黄的。请问关于喉咙堵和痰的情况应该怎么解决比较好呢?医生好,小孩三岁八个月,一个月前高烧,耳痛,诊断为急性中耳炎,急性鼻窦炎,连续吃头孢两个星期停药,内舒拿喷鼻子两个星期,第一次复诊见图一,医生说有积液,继续喷鼻子,头孢停掉,一个星期后又复诊,结果图二,说是有积液,拍了耳镜,说可能要手术,我们继续喷鼻子,两周后我今天换了儿童医院复诊,查了听力,医生说有好转,诊断中耳炎鼻炎,继续喷内舒拿,开了一堆中成药,小孩之前开了切诺,看说明是四岁以上,而且根本喂不进,中成药我没拿,想问下张医生,1.这个为什么有要手术的风险 2.中耳炎是还没好吗?医生说吃中成药要不要吃,有没有替代,中药喂不进3.鼻涕已经干净两个星期,以前不怎么感冒,呼吸顺畅,只喜欢抠鼻子,鼻炎是慢性了吗,内舒拿还要喷多久呢张医生您好,孩子1岁1个月,昨天晚上我突然闻到孩子右耳有一股异味,也算臭味,左耳无异味,今天早上拿棉签试着擦了一下,湿湿的有分泌物,下午去当地诊所看了一下,医生说是中耳炎,需要喝阿莫西林一周和滴剂,具体用量没说出具体的,想询问张医生 1,这是急性中耳炎吗,需要用抗生素吗,如果需要,剂量怎么用呢,具体药名?要用多久呢 2,会有哪种情况导致的中耳炎呢,现在实在想不到最近有什么特别的行为,以后生活需要注意什么呢 3,诊所医生说需要用双氧水清洗然后再滴滴剂,但孩子完全不配合,如果直接滴滴剂,不清洗,会影响用药效果吗? 张医生,我9号中午帮小孩用鼻屎夹清理鼻腔的时候,当时没发觉有异样,结果清理完了发现鼻腔好像破损了(如图),有一点血,不知道是不是我没夹好碰到鼻粘膜了,等到下午我再观察就没有血了,这种情况需要涂抹什么药膏么?最近您一直不在线,等到今天才问您,我感觉他鼻腔经常有鼻屎,隔两三天就要清理一次,不然就堵死了不能呼吸,不过最近两次都是鼻屎自己掉出来,我就没用鼻屎夹,这种情况需要洗鼻子么?我还有一个额外的问题就是,我自己洗鼻子的时候感觉盐水不可避免的被我吞了一些,特别咸,那么如果频繁的给小孩洗鼻的话,会不会盐摄入过量?