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您好，家长，刚才查房去了，才看到，接下来就为您解答，由于文字编辑需要时间，请稍等！您先不要追问，等我回复后再一起追问

宝宝6岁，持续咳嗽几个月了，临床称之为慢性咳嗽。
宝贝既往有湿疹，过敏性鼻炎，急性荨麻疹等病史么。这几种疾病都是过敏性体质的宝宝易患的。如有，需针对性治疗。
那么慢性咳嗽的原因有哪些:
1.过敏性咳嗽：
寻找过敏原：确诊过敏后，可以进一步寻找过敏原，防止过敏反复发作。包括皮肤点刺试验、血清特异性 IgE 检测。

从宝贝的血清过敏原检测分析：

血清特异性 IgE 明显升高（但是报告单中常见的20种易导致出现过敏反应的物质都是阴性，结果为0，有10种吸入性的10种食入性的，结果为0）。但是血清没有查出来明确的过敏原，可以皮肤点刺试验来进一步寻找过敏原

那血清特异性 IgE检测有何临床意义呢？主要用于辅助医生判断患者对某种过敏原的过敏程度或者级别，一般而言，IgE 浓度越大，过敏级别越高，过敏症状越严重。

那如果进一步检查发现了明确的过敏原该如何抗过敏治疗呢？
A.过敏原的控制：首先要远离过敏原，避免过敏原对身体的进一步刺激。以后的生活中也要避免接触已知的过敏原，以防过敏再发。但是有些过敏原无处不在（比如花粉、尘螨等），且较隐蔽，要想完全避开十分困难。
B.系统性药物治疗：最常用的是口服抗组胺药，就是我们常说的抗过敏药物，如西替利嗪、氯雷他定（两种药物二选一，均为夜间口服一次5毫升）
C.严重过敏需予脱敏治疗。
2.上气道咳嗽综合征是引起儿童湿性咳嗽主要原因之一。曾描述为“鼻后滴漏”，即咳嗽有痰，咽后壁可见黏性分泌物附着。主要的病因为变应性鼻炎、鼻－鼻窦炎、腺样体肥大等。宝贝咳嗽期间有无流涕、鼻堵，夜间打鼾，张口呼吸，喘息病史等。如有。建议耳鼻喉科筛查
2.支气管哮喘合并感染 支气管哮喘（简称哮喘）合并下呼吸道感染（简称感染）可表现为咳嗽，咳痰，喘息。哮喘是常见的气道慢性炎性疾病，尤其是肺炎支原体等是引起哮喘反复发作和难以控制的常见病原。宝贝病程中有无拍胸片，采血查肺炎支原体等？另外，咳嗽半年需完善肺通气功能舒张试验+呼出气一氧化氮检查。舒张试验阳性即可诊断为哮喘。
如果诊断清楚，治疗伤抗气道炎症、缓解症状，选择针对性的抗菌药物控制感染。吸入型糖皮质激素（ICS）如布地奈德抑制气道炎症（每次1支，一日两次）；短疗β2受体激动剂（SABA）雾化吸入控制哮喘；乙酰半胱氨酸（NAC）雾化吸入，氨溴索或氨溴特罗口服治疗。
如果是肺炎支原体感染，则需口服阿奇霉素治疗。
所以宝宝家长不用担心，近年来过敏体质宝宝逐年增多。所以很多大医院都设立了过敏反应专科。建议专科就诊。同时筛查有无过敏性鼻炎，鼻窦炎，变异性哮喘，肺炎支原体感染等。
有问题随时联系。今天中午急诊，如果家长您有回复，我可能不能及时答复，见谅。但3点左右肯定会回复。

您好，家长。
已阅读您的回复。
从您补充的资料分析：
宝贝仅晨间轻咳，持续几个月，做过肺炎支原体抗体检查，已排除肺炎支原体引起的咳嗽。没有过敏性鼻炎，喘息，过敏性皮炎等。
目前诊断：慢性咳嗽、过敏性咳嗽（血清IgE明显升高）。

家长您非常困惑既然过敏性指标明显，为何血清过敏原均阴性？

接下来我会从以下几点分析：

1.针对过敏性疾病，过敏原检测就成为及时有效的诊断方法，通过过敏原筛查检测，查清楚到底是接触性的、食入性的还是吸入性的过敏原引起的过敏反应，以便从根本上解决问题。

2.有些做了过敏原检测结果显示阴性是否就没有过敏的物质了呢？不是的。过敏原阴性，不等于不过敏。

3. 无论是通过抽血还是皮肤试验查过敏原，所查的种类都是非常有限的.

4.医院所查的过敏原往往局限于最容易引起过敏的也是最常见的几种或几十种，如环境中吸入的过敏原：粉尘螨、各种常见花粉、动物皮毛、蟑螂、棉絮、香烟等等，食物组过敏原：鸡蛋、牛奶、虾、螃蟹、芒果等等。

5.而事实上，能引起过敏症状的吸入过敏原和食物过敏原成千上万种，几乎每一种吸入物和食物均可能成为极少数人的过敏原，如方便面的调味剂、花生、口香糖等等，只是对这些过敏原过敏者非常少见而已。

6.过敏原检测常需要用到过敏原提取液，不是所有的过敏原都能提取到过敏液的，譬如冷空气、各种刺激性气体等等，这些虽是常见的过敏原，但因为无法提取过敏液，所以无法检测出来。
因此，有些过敏原疾病宝宝过敏原检测显示过敏原均阴性。

目前治疗:
治疗:（1）平时要预防过敏：避免接触易过敏的东西如不养宠物和花，不玩绒毛玩具，不铺地毯等；不吃过敏的食品如海产品、冷饮等；季节变化时注意保暖，避免受凉等。

（2）药物:：抗过敏药（前面已讲了盐酸西替利秦或氯雷他定），同时口服孟鲁司特咀嚼片，每晚4毫克，雾化吸入布地奈德每次1支，万托林半支，1周后于当地复诊。
（3）如咳嗽缓解，继续口服抗过敏药物1周，然后可停药1周后重新采血查过敏原检测看IgE的变化。

雾化吸入是每日2次。

血清查的是常见的吸入过敏原和食物过敏原。

而斑贴试验检查，是另外一种检查方法，主要是查化合物是否过敏，即对烟尘、杀虫剂、塑料、合成纤维织物、除臭产品、石油产品和油漆过敏。这种方法我院也没有开展，我院查的与您家宝贝已经查的一样，也是血清血过敏原检测。

家长可以问下您们当地比较大型的三甲综合医院有没有开展。如果有，可以加做这个试验。

过敏性体质当然是能查出明确的过敏原最好，因为可以在以后的生活中尽量回避过敏原。减少过敏性疾病的发生。

平时接触的，吃的，可密切观察，看有无过敏现象如打喷嚏，起皮疹。如有，可记录。

我们接诊的宝宝有些确实没有查出明确过敏原，但又确实证实是过敏。我们按上述治疗建议中的先对症处理，即抗过敏处理，看临床疗效。生活中尽量避免接触常规易致敏的物质。

祝宝贝健康成长。有问题再联系。