2019年07月20日
第1次提问
您好!我的父亲今年50岁,工作较为辛苦,睡眠不太好。两月前被判断高血压,医生说让吃药,之后吃了一个多月药,每天测量血压控制在130以下,前几日去当地三甲医院复诊,另一位医生测量说血压还行,让他不用吃药,前几天晚上130,今天晚上测得140,过了半小时后再测125,我父亲也有点懵了,也不知道什么情况,也不知道需要不需要吃药,请医生指教!
冯高科医生
您好,非常感谢您对我的信任!
您的信息资料和问题我已经收到,
我正在仔细查看并编辑文字回复。
请勿回复本条消息,以免浪费追问机会!
冯高科医生
谢谢您提供详细的病史描述,针对您提出的问题,我会分析如下,请注意查看:
1. 病史描述:您父亲50岁,工作辛苦,睡眠欠佳。两月前诊断高血压,期间血压波动在120-140。
2. 请补充以下信息,您父亲是否有类似头晕、头痛不舒服的症状,有无抽烟喝酒嗜好,他的父母是否有高血压,脑梗冠心病病史,您在家测量血压前是否注意休息半小时测量?
2019年07月20日
冯高科医生
我们高血压的诊断:在未使用降压药物的情况下,非同日3次测量诊室血压,收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg。患者既往有高血压史,目前正在使用降压药物,血压虽然低于140/90 mmHg,仍应诊断为高血压。
冯高科医生
3. 您父亲有没有做过什么检查,有没有高血脂,高血糖?
2019年07月20日
第2次提问
无头疼头晕状况,每天会喝一到两瓶啤酒,偶尔有饭局,不抽烟,父母有高血压,心脏病,在家测量有时会休息半小时,有时候没有达到半小时,但都是休息后测量。 近五天没有吃药,血压测量为130,就今天特殊一些,上面发给您了。 三高都测量过,只有血压高,无高血糖高血脂,最近晚上睡觉会咳嗽,在耳鼻喉科检查。
冯高科医生
我们的高血压病不是说患者血压一直都是高的,我们血压是波动的运动,情绪激动血压都会升高,诊断高血压,只要在平静状态下测量非同日超过三次140/90差不多就能诊断
冯高科医生
1. 根据您提供的情况,如果想确定血压情况,建议停药三天后到医院进行动态血压测定检查。
2. 动态血压检查作用:早期高血压病的诊断;协助鉴别原发性、继发性和复杂高血压;指导合理用药,更好地预防心脑血管并发症的发生,预测高血压的并发症和死亡的发生和发展。

冯高科医生
3. 如果确诊为高血压病,那就要开始进行干预,包括两个方面:1)生活方式干预,2)药物治疗
冯高科医生
高血压病治疗性生活方式干预
降压达标是降低心脑血管发生发展和疾病负担的根本途径!除了服用药物以外,最重要的就是生活方式的改变。治疗性生活方式干预适用于所有高血压病人。
① 减轻体重: 将BMI尽可能控制在<24kg/m2;体重降低对改善胰岛素抵抗、糖尿病、血脂异常和左心室肥厚均有益; 如果需要,减肥可以帮助降低血压,降低健康问题的风险。减肥的最佳方法是选择更多低脂肪和低热量的食物,并增加体育活动。
② 减少钠盐摄入: 膳食中约80%钠盐来自烹调用盐和各种腌制品,所以应减少烹调用盐,每人每日食盐量以不超过6g为宜; 高血压者尽量少喝面汤、菜汤、肉汤,少吃泡菜、咸蛋、腌渍食物;
③ 补充钾盐: 每日吃新鲜蔬菜和水果; 含钾很高的食物:各类豆类、豆腐皮、莲子、落花生米、蘑菇、紫菜、海带、榨菜等;
④ 减少脂肪摄入: 减少食用油摄入,少吃或不吃肥肉和动物内脏;
⑤ 戒烟限酒: 烟草已被国家确定为一级致癌物。有资料表明,长期吸烟者的肺癌发病率比不吸烟者高10~20倍。偶尔饮酒者或每天少量饮酒者(每日饮酒不超过30毫升),不增加高血压的发生率。但酗酒是高血压、中风的主要原因之一,喝一杯白酒(2两),必定会引起心率加快,血压上升。高血压并不是一次醉酒的结果,而是反复多次饮酒所致。
⑥ 增加运动: 运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗,提高心血管调节适应能力,稳定血压水平;
⑦ 减轻精神压力,保持心态平衡:心情愉悦时,副交感神经兴奋性增强,心率减慢,心肌收缩力减弱,血管紧张度减低,血管内血流减慢,外周阻力降低,血管壁的压力降低,起到了“减压泵”的作用,血压下降。
⑧ 必要时补充叶酸制剂:有研究显示高同型半胱氨酸血症会对血压造成影响(所谓的H型高血压),我国高血压病人中,伴同型半胱氨酸血症升高的高达75%,高同型半胱氨酸与脑卒中、左室心肥厚、心肌梗塞、肾功能不全、外周动脉粥样硬化等心血管损害相关。治疗同型半胱氨酸血症的药药是叶酸,所以要补叶酸可能对高同型半管氨酸血症的高血压患者有一定的帮助。
对于高血压病患者来说,改善生活方式是至关重要的,高血压病治疗路径中,生活方式干预贯穿始终,然而单凭生活方式改善不能控制血压时应及时启动药物治疗,这时两者应相互结合,在规律饮食和运动的前提下进行药物降压才能达到最佳效果。
冯高科医生
建议到医院行动态血压测定帮助更好的判断是否有高血压病,是否需要进一步服药治疗。
2019年07月20日
冯高科医生
1. 非常感谢您对我的信任!希望您和家人身体健康,一切顺利!
2. 建议您关注我的公众号“心怡教室”里面有更多健康科普!
2019年07月20日
第3次提问
好呢,谢谢医生!改天带我父亲去做个检测,多谢!
冯高科医生
1. 如果您觉得我的回答能够帮助到您,希望您留下一个五星好评,写句中肯的评语。非常感谢!
2. 建议关注我,后期如果再有疑问,欢迎继续咨询,也可预约我的电话问诊,互动交流时间更充裕!

TA的问答

症状及患病时长:8年左右头疼史。原来是右侧头部针刺样头疼,按摩一会会缓解;现在头疼是右侧头部都扯着疼,从太阳穴到颈部,伴后枕部牵扯感,无头晕,无恶心,无呕吐,按摩无缓解。 就医及用药情况:21年做过一次核磁共振,显示右侧额叶少许腔隙性梗死、副鼻窦炎;这次做核磁共振同21年差不多,右侧额叶少许腔隙性梗死、轻度副鼻窦炎,神经内科医生开了天舒胶囊,药吃了有一定缓解,并建议前往心内科就诊。心内科检查结果见图片。 需要解答的问题:心内科检查发现卵圆孔未闭,核磁共振显示有脑梗,不知是否应该做手术。症状及患病时长:胸闷 有一点难呼吸,肚子涨打嗝多,还会心慌(感觉有一点点心脏疼),2.12和朋友喝酒后开始的 就医及用药情况:脸发红,感觉有起疹子,以为是过敏,于是吃了两天开瑞坦,但是其他问题没解决。前天吃了达喜咀嚼片 需要解答的问题:症状及患病时长:我父亲61岁,最近一两年发现心脏有时会不舒服(具体怎么不舒服他也没说清,就说有时会有一分钟左右时间很难受),睡觉时平躺就会有很大呼噜声,会睡不安,侧身睡会好些。 就医及用药情况:没有用药,前几天做了超声检查,验了血,具体报告内容见下图。问了医生说影响不大,但还是不放心。之前我爷爷曾患有冠心病 需要解答的问题:父亲平时抽烟喝酒,且喜爱喝浓茶。想咨询医生,对于这个检测结果,几项数值异常,是否严重,担心有冠心病风险,是否需要做进一步检查,以及平时生活饮食方面如何调理。症状及患病时长:昨天开始有症状持续到中午,今天持续一天头晕恶心,低血压测量100出头,血糖9.3,眼睛没有花,心脏没有异常感觉。 就医及用药情况:没有去医院,也没有用药 需要解答的问题:请问需要如何缓解头晕,吃什么药症状及患病时长:我妈妈反复胸闷大约三年,2023年11月6日入院前加重5天就诊 就医及用药情况:2023年11月6日就医,做了心脏造影和各类检查(如图)。检查出主要问题是变异性心绞痛和高血脂,治疗后胸闷缓解一些,但是没有完全消失。医生开的药吃完之后,我又在上网买了进口药(如图)。目前吃药有缓解,偶尔还是感觉胸闷加重。 需要解答的问题: 1.目前已一个多月,医生开的药还需要全部都继续吃吗?还是有哪一个药可以先停后观察? 2.我妈妈大概一个星期前的脚上的食指第一个关节肿,走路会与脚拇指摩擦疼,我买了两指袜穿之后好一点,不知道这个是否与药的副作用有关吗?继续吃药的话,有副作用小建议的药吗? 2.医生要求一个月之后复查,目前还没去,我妈妈目前情况是否建议一定去上次的医院(因为较远,老人晕车。如果只是检查血的话,有近一些的医院)