2019年07月20日
第1次提问
你好!我母亲今年77岁,5年前诊断为肝硬化,胃底静脉曲张,脾大,胆囊结石。当时呕血住院治疗。去年10月份又吐血严重,再次住院治疗后好转。 今年6月份出现呼吸困难,下肢水肿,进行检查后发现胸腔积液,肺部炎症,并且伴有白细胞降低,贫血,低钾低钙现象。 经住院治疗后现在水肿已经消失,昨天复查白细胞还是低,贫血依然存在(住院期间输血200cc)。 请问,这种情况怎么办? 下图1-3是入院之前做的检查,4-6是昨天的检查。

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2019年07月20日
黄平医生
您好,感谢信任,根据您的描述及提供的检查报告单,您母亲肝硬化,胃底静脉曲张,脾大病史5年,期间多次因呕血住院,今年6月份发现白细胞减少,贫血等情况,昨天复查白细胞还是低,贫血依然存在,其实白细胞低和贫血都是肝硬化,肝功能失代偿期,脾功能亢进导致的,这种情况在大部分肝硬化病人的身上都会发生,这个不太好纠正,除非您母亲把脾切除掉,切除脾后白细胞的破坏就会明显减少,那样白细胞和贫血应该就能升上去一些。给您大概说说关于肝硬化的问题,首先您得知道肝硬化的治疗,肝硬化本身是不能治愈的,除非行肝脏移植手术换肝,肝硬化的治疗临床上主要是肝硬化并发症的治疗,最常见的并发症包括腹水,消化道出血,肝性脑病。您母亲出现过两次呕血住院,提示肝脏功能已经很差,而且77岁高龄,治疗的风险也相对大,6月份出现胸腔积液和下肢浮肿,这些应该是低蛋白血症引起的,当地医院应该也是静点白蛋白,用利尿剂对症治疗后缓解,不知您母亲目前有没有腹水,没有腹水的话还相对好一些。给您母亲的建议如下:1.平时清淡软食,流食,绝对不能吃硬的食物,注意多休息,避免劳累。2.可以让当地医生开一些升白细胞的药物对症治疗,但白细胞能不能升上来不好说,因为白细胞低是肝硬化脾大脾功能亢进导致的。3.平时监测血常规,肝功离子,如贫血严重及时到医院输血对症治疗。希望回答让您满意,祝您母亲早日康复。
2019年07月20日
第2次提问
我们在哈尔滨市第一医院住院治疗的,刚刚出院一周。住院期间已经静点白蛋白10支,输血200cc,每天推利尿剂,口服补钾药。目前还没出现腹水情况。您能不能给提供一下升白细胞的药💊物?因为她在市立医院住的是呼吸内科,我想问一下,现在这种情况有没有必要再去消化内科住院治疗?
2019年07月20日
黄平医生
没有腹水还好一些,因为目前没有呕血便血情况,血红蛋白是71.2g,如果没有明显头晕,乏力,心慌症状,暂时不用到消化科住院治疗。升白细胞药物临床上用的比较多的药物是鲨肝醇片,但对于您母亲能不能升上来不太确定
2019年07月20日
第3次提问
您觉得脾切除的可行性有多大?
2019年07月20日
黄平医生
脾切除手术得根据患者的一般状态,一般状态好才能做,但您母亲已经77岁了,手术难度和风险都大,具体您可以咨询普外科医生,脾切除术是普外科医生做

TA的问答

黄医生您好本人男,21岁。偶然发现肚脐正右侧有个点压着疼,按压下去是有点酸痛的感觉,疼得不是特别厉害,不去压它都不太明显(压的位置以红线圈出)。这几天胃肠消化不太好,大便时干时稀,大便可见水上飘着的薄膜。两周前验过大便常规提示隐血弱阳性,结果如图。医生开了点药目前在吃。之前一查网上都说是阑尾炎肿瘤啥的,很担心... 医院检查:大便常规 用药情况:枳术宽中胶囊,匹维溴铵片,金双歧胆囊炎 症状描述:最近两个月发现眼睛颜色红黄 脸色也蜡黄 去医院检查B超发现胆囊发炎,开了清肝利胆胶囊,吃了之后没有效果。 麻烦医生帮着看下 情况严重么?还需要做其他检查么?顺带开一下药 谢谢了!我今年60周岁、我20年前就查出胆石一直沒事,就在去年7月份急性胆囊炎,做了CT就是胆囊炎输一次液和吃就好.直到今年1月份再一次也有做CT和上次一样直到昨天中午吃完饭后感到也会痛这次不那么痛后背也不舒服好像是风一样走来走去然后自己擦了百花油然后就自然好,士我想平时注意什么和好如不舒服可以吃什么药?症状描述:胃疼 胃酸 口苦 嗳气 饭后胃胀 患病时长:4个月 医院检查:胃镜 肝胆彩超 医生麻烦您问下 去年9月就查出胆汁反流 虽然一直吃药 但还是没好 一直早晨嗳气嗳醒 每天早晨五点多胃都特别难受 下图是3月份检查的报告 这段时间期间还穿插胃肠炎 肚子也跟着疼 请问胆囊炎还有这个反流性食管炎还有慢性胃炎 应该用什么药效果好呢 谢谢医生您好,前几天去查了一下乙肝五项,然后医生说之前应该感染过乙肝,不过现在已经没事了,但是为了以防万一,又做了病毒DNA定量,和肝功能,这个是今天取的结果,麻烦您帮看一下是否正常?