2019年07月20日
第1次提问
年龄10月16天,8号坐火车回老家,9号开始拉肚子,14号吃蒙脱石散3天,有好转,没有彻底好,18号晚上发烧38度3,烧了一夜,18号医生又开的止泻药,吃了两天大便次数减少一天4次。20号早上发烧38度1嘴上起泡,医生说是疱疹,没有吃退烧药吃了止泻药,现在早上8点45量体温37度3。另外上牙龈前几天碰流血了,刚出牙,现在看起来像不知道是不是溃疡了?

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2019年07月20日
刘牧医生
您好,看到您的问题和图片,宝宝的病情目前看确实考虑疱疹病毒感染,目前没有有破溃感染。这个情况主要与宝宝外出劳累,受凉等因素有关,所以感染疱疹,继发口腔溃疡,但是说手足的皮疹不是特别那是蚊叮虫咬诱发的丘疹性荨麻疹,属于过敏所致,可以局部使用利康液或者尤卓尔等涂抹,而口腔及口周的皮疹是疱疹感染。疱疹病毒也有很多类型,但宝宝单纯疱疹感染可能性大。临床上可分为原发型与复发型两型。初发单纯疱疹潜伏期2~12天,多发生在婴幼儿或儿童,在感冒等情况下发作。原发型单纯疱疹皮肤黏膜损害常需2~3周愈合,而复发型单纯疱疹的皮损大多于1周内即可消失。临床上分为局部感染和全身感染宝宝目前以皮肤感染为主,特别是皮肤可见多发,好发于皮肤黏膜交界处,以唇缘、口角周围等处多见。初起局部皮肤发痒、灼热或刺痛,进而充血、红晕,后出现针头或米粒大小簇集水疱群,基底微红,水疱彼此并不融合,但可同时出现多簇水疱群。水疱壁薄,疱液清亮,短期自行溃破、糜烂、渗液,2~10天后干燥结痂,脱痂后不留瘢痕。也可发生与口腔,生殖器等部位,严重者发生在眼部,神经系统等。所以目前需要注意。治疗1.一般治疗:原则上疱疹病毒一般为自限性,不需特殊处理。宝宝这个范围不大,所以不必急于处理,注意观察,保持局部干燥,防止继发皮肤感染。2.抗病毒治疗:通常这个月龄宝宝不建议使用强烈抗病毒治疗,严重皮肤黏膜和内脏器官感染,治疗首选阿昔洛韦、泛昔洛韦等。一般皮肤、黏膜疱疹者予疗程5~7天。但一定要在医生观察下使用。所以目前宝宝发热好转,疱疹没有明显破溃,所以您继续目前治疗即可,口腔有一些溃疡,可以使用开喉剑等局部喷涂,口服维生素b2片,每次半片,每天三次促进恢复。宝宝腹泻,其实也是病毒感染造成的,所以目前好转,不必特殊用药,继续使用蒙脱石散即可。饮食注意清淡,多吃流食,如粥汤等,好好休息。密切观察体温即可。
2019年07月21日
第2次提问
20号白天体温37度8,厌食不吃辅食只吃母乳,哭闹烦躁,一天内呕吐四次,吃手次数多表现出口腔疼痛的样子,小便次数一天3次大便三次,下午5点体温38度1,喂了退烧药。夜里3点体温37度7,4点体温38度8,喂了退烧药,夜里小便两次。另外宝宝体重20斤,每个月都会生病,平常母乳辅食都吃,。

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2019年07月21日
刘牧医生
您好,宝宝免疫力有点偏低等,所以目前病毒感染,继发口腔溃疡,可能有点炎症反应了,宝宝出现厌食等情况,目前可以考虑补液对症治疗,白天可以到当地医院就诊,化验血常规看看有无继发细菌感染可能,同时给予补液支持治疗,必要时用点抗生素治疗。多吃流食,慢慢喂,提高免疫力。平时要注意护理,及时增减衣物,避免受凉,多数反复感冒还是受凉等因素导致,所以说要及时增减衣物。辅食要添加好,有助于改善免疫力。
2019年07月21日
第3次提问
什么是补液治疗?预防感冒现在夏季穿衣应该戴肚兜,穿袜子么?现在这种情况不及时治疗是不是不会自愈了?
2019年07月21日
刘牧医生
您好,补液治疗是因为宝宝进食少,所以给予相应液体补充,适当恢复体力以及提高免疫力。因为饮食少的情况下人体免疫力不足,恢复偏慢,而且容易脱水。同时要注意有无合并细菌感染,如果合并细菌感染,自愈几率要小的,所以目前积极治疗没有问题。穿衣方面根据当地情况而定,但宝宝太小,不能受凉,不能遵循比大人少穿一件的原则,特别是生病期间,至少和我们大人穿一样了,有时候害怕出汗刘穿的少了,但多数情况宝宝就感冒了,所以您适当调整,注意温度变化及时增减衣物,白天先复诊看看情况,有助于下一步治疗。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?