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2019年07月19日
潘医生，你好，我今年6月份感冒后一直黄色鼻涕，很多，而且左边眉头挤压会有疼痛感，然后一直按感冒处理，一直吃阿莫西林，昨天去医院做了检查，说是鼻窦炎，然后开了切诺，枸地氯雷他定，猴耳环消炎颗粒这三种药，还有就是鼻诺。可我感觉左边眉头那里还是很不舒服。想咨询一下您！
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您好！您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。
2019年07月19日
您好！
您的主要症状是今年6月份感冒后一直黄色鼻涕，很多，而且左边眉头挤压会有疼痛感，左侧眉头挤存在考虑您的左侧额窦炎可能性。
从喉镜的检查结果可以看出来，您的鼻中隔轻度偏曲，中下鼻道有少许脓液，符合鼻窦炎表现。
您的症状符合鼻窦炎，鼻-鼻窦炎是以鼻塞、流脓涕/黏涕、头闷/痛、嗅觉减退为主要临床表现的鼻腔及鼻窦的炎症性疾病。一般患病时间大于3个月，就可以认为是慢性鼻窦炎，您有以上不适，则需要考虑本病。
请问您现在有鼻塞，鼻痒，打喷嚏吗？
现在有除去鼻诺，还在用那些药物吗？有喷鼻吗？能把您现在的用药拍张照片我看下吗？
我看您是咽喉部不适去看的病，您现在咽喉部是怎么不舒服的？
医生有建议您做CT检查吗？
我需要您的更多信息调整用药和治疗。
祝好！
您的主要症状是今年6月份感冒后一直黄色鼻涕，很多，而且左边眉头挤压会有疼痛感，左侧眉头挤存在考虑您的左侧额窦炎可能性。
从喉镜的检查结果可以看出来，您的鼻中隔轻度偏曲，中下鼻道有少许脓液，符合鼻窦炎表现。
您的症状符合鼻窦炎，鼻-鼻窦炎是以鼻塞、流脓涕/黏涕、头闷/痛、嗅觉减退为主要临床表现的鼻腔及鼻窦的炎症性疾病。一般患病时间大于3个月，就可以认为是慢性鼻窦炎，您有以上不适，则需要考虑本病。
请问您现在有鼻塞，鼻痒，打喷嚏吗？
现在有除去鼻诺，还在用那些药物吗？有喷鼻吗？能把您现在的用药拍张照片我看下吗？
我看您是咽喉部不适去看的病，您现在咽喉部是怎么不舒服的？
医生有建议您做CT检查吗？
我需要您的更多信息调整用药和治疗。
祝好！
2019年07月19日
鼻塞这个都不会，就是感觉特别多痰，用力醒鼻子会出来很多黄色的浓鼻涕。我咽喉不会怎样，是那个医生贪图方便写的，我还没去看医生前鼻音特别重，以为自己感冒，就一直吃感冒冲剂这些。看完这个医生，他叫我去做内窥镜检查，然后就开了药给我，没叫我去做ct。我就觉得这个医生不太靠谱。所以找到您。想看一下您的建议，因为我左边眉头不舒服。感觉吃了药也没减轻！我自己买了盐酸羟甲唑啉喷雾剂使用！
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您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2019年07月19日
您好！
鼻窦炎的诊断依赖于您的症状，体征和辅助检查，
临床上，常通过鼻内镜检查可了解鼻腔的解剖及生理情况，而鼻窦是否有病变则需要通过鼻窦CT进行扫描观察。
现在您的症状符合鼻窦炎，病史不到2个月，可以判断为急性鼻窦炎，当地医院的医生开的药物不禁规范，您需要规范化治疗鼻窦炎，您调整为以下用药更合理。
一，请停用羟甲唑啉钠这类血管收缩药物，短期可以改善症状，太长会引起药物性鼻炎，请停用。
氯雷他定是抗过敏的药物，现在您没有鼻痒不适，可以停止使用。
二，急性鼻窦炎的治疗方案，(参考的是：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组, 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组. 慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南（2012年，昆明） [J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2013,48( 02 ): 92-94. )
①鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等）；
推荐您使用雷诺考特喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，至少使用1月。
②黏液促排剂（如欧龙马、标准桃金娘油、桉柠蒎肠溶软胶囊等）；
推荐切诺，每天三次，每次一片0.3g，口服2周。
③14元环大环内酯类药物（罗红霉素，克拉霉素）；
克拉霉素缓释片，每天一次，每次一片0.5g,建议口服2周。
④头痛剧烈，请口服布洛芬，每12小时一片，减轻您的头痛，可以短期口服1周，缓解您的头痛。
⑤采用生理海水喷鼻子、洗鼻子这样更为安全的方法，请继续海盐水鼻腔冲洗，将鼻黏膜上附着的分泌物，过敏源等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻过敏症状，恢复鼻黏膜功能，一日2次，适当增加冲洗次数，鼻腔冲洗器。
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用。
同时，最近气候变化较大，务必注意保暖，避免受凉，空气污染严重时外出时尽可能带上口罩，保护鼻腔咽喉黏膜免受外界冷空气刺激；
避免被动吸烟（二手烟），避免持续的油烟刺激；
注意劳逸结合，保持充足的睡眠时间（成年人一般以7小时左右为佳），有助于提高免疫力，抵御细菌病毒入侵；
注意补充充足的水分（一天2升左右），有助于保持鼻腔和咽喉黏膜湿润，多吃新鲜蔬菜水果；
这些自我预防措施都有助于改善目前鼻窦炎的症状。
三，急性鼻窦炎，由于鼻涕脓液集聚在筛窦里，引流不出来，所以引起头痛剧烈，请坚持至少用药2周，彻底引流才停药，如果规律用药2周，没有缓解建议完善鼻窦CT指导进一步的康复。
祝您早日康复！
鼻窦炎的诊断依赖于您的症状，体征和辅助检查，
临床上，常通过鼻内镜检查可了解鼻腔的解剖及生理情况，而鼻窦是否有病变则需要通过鼻窦CT进行扫描观察。
现在您的症状符合鼻窦炎，病史不到2个月，可以判断为急性鼻窦炎，当地医院的医生开的药物不禁规范，您需要规范化治疗鼻窦炎，您调整为以下用药更合理。
一，请停用羟甲唑啉钠这类血管收缩药物，短期可以改善症状，太长会引起药物性鼻炎，请停用。
氯雷他定是抗过敏的药物，现在您没有鼻痒不适，可以停止使用。
二，急性鼻窦炎的治疗方案，(参考的是：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组, 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组. 慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南（2012年，昆明） [J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2013,48( 02 ): 92-94. )
①鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等）；
推荐您使用雷诺考特喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，至少使用1月。
②黏液促排剂（如欧龙马、标准桃金娘油、桉柠蒎肠溶软胶囊等）；
推荐切诺，每天三次，每次一片0.3g，口服2周。
③14元环大环内酯类药物（罗红霉素，克拉霉素）；
克拉霉素缓释片，每天一次，每次一片0.5g,建议口服2周。
④头痛剧烈，请口服布洛芬，每12小时一片，减轻您的头痛，可以短期口服1周，缓解您的头痛。
⑤采用生理海水喷鼻子、洗鼻子这样更为安全的方法，请继续海盐水鼻腔冲洗，将鼻黏膜上附着的分泌物，过敏源等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻过敏症状，恢复鼻黏膜功能，一日2次，适当增加冲洗次数，鼻腔冲洗器。
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用。
同时，最近气候变化较大，务必注意保暖，避免受凉，空气污染严重时外出时尽可能带上口罩，保护鼻腔咽喉黏膜免受外界冷空气刺激；
避免被动吸烟（二手烟），避免持续的油烟刺激；
注意劳逸结合，保持充足的睡眠时间（成年人一般以7小时左右为佳），有助于提高免疫力，抵御细菌病毒入侵；
注意补充充足的水分（一天2升左右），有助于保持鼻腔和咽喉黏膜湿润，多吃新鲜蔬菜水果；
这些自我预防措施都有助于改善目前鼻窦炎的症状。
三，急性鼻窦炎，由于鼻涕脓液集聚在筛窦里，引流不出来，所以引起头痛剧烈，请坚持至少用药2周，彻底引流才停药，如果规律用药2周，没有缓解建议完善鼻窦CT指导进一步的康复。
祝您早日康复！
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2019年07月19日
医生，我想问一下，这个鼻窦ct普通二甲医院有得做吗？我这边比较偏僻，我怕要去省城的三甲医院才可以做。
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
您好！
有Ct机器就可以做，鼻窦Ct要求并不高，二甲医院完全可以的，不需要到省级医院去，如果完善后可以把图片上传复诊，指导您的用药调整。
祝好！
有Ct机器就可以做，鼻窦Ct要求并不高，二甲医院完全可以的，不需要到省级医院去，如果完善后可以把图片上传复诊，指导您的用药调整。
祝好！
TA的问答
症状及患病时长：
宝宝3个多月大，洗完澡后第二天早上发现耳朵里有流脓出来，到晚上耳朵里也还是有脓
就医及用药情况：
没有就医，目前是擦了生理盐水
需要解答的问题：
是否需要抗生素，担心是不是宝宝的耳膜穿孔或者中耳炎症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看
