2019年07月19日
第1次提问
你好,我父亲今年69岁,6年前有过肺癌早期。现在每年体检情况正常。半年前,心跳有过突然每分钟156左右,当时去医院做了检查,医生也说不出来什么原因,后来通过静脉注射了一个东西就缓解了。后来又出现过几次,但是都自行缓解。前几天每年肺部例行复查,CT科主任说从CT片子上看有冠心病,程度还不轻,建议去内科看看,心内科主任看了片子问了下有没有什么症状,说没什么症状就不是冠心病,让我父亲回去了。现在我就是想确认下是不是冠心病,附件是CT片的图片,因为太大只能一点一点拍,有不清楚的我再重新拍。一共12张,我暂时只能上传9张,还需要我再上传,或者您给个邮箱我发送给您。

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2019年07月19日
王浩医生
您好,感谢您的信任,刚才有事在忙,回复晚了,抱歉。

冠心病的诊断依据包括临床症状+辅助检查。

临床症状:与活动或者情绪变化相关的胸闷胸痛呼吸困难等,一般持续5-10分钟,有时伴有出冷汗、左肩左上肢放射性疼痛等。

辅助检查:心电图有缺血性改变,冠脉CTA或者冠脉造影提示冠状动脉狭窄。

您发给我的肺部CT主要是看肺部和纵膈病变的,只是提示冠状动脉及主动脉走行区域有钙化,但没有打造影剂,看不清楚冠状动脉的狭窄情况,所以单凭这个肺部CT是不能诊断或者排除冠心病的,诊断意义不大。

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您说的老人家心跳突然增快的情况,有可能是阵发性房颤,或者是阵发性室上性心动过速,以前者的可能性比较大。请问当时做心电图了吗?临床诊断是什么?


2019年07月20日
第2次提问
这是昨天没发的三张。也就是要确诊是不是冠心病得查冠脉CTA对嘛?

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2019年07月20日
王浩医生
对,您说的很对,除了症状之外,要想确诊主要是冠脉CTA或者冠脉造影。

不清楚老人家有没有我前面提到的那些症状?心电图有没有问题?如果都没有问题,那倒不急于做冠脉CTA检查,因为虽然冠状动脉走行区域有钙化,但有钙化并不等同于有冠脉狭窄,不能完全划等号,所以临床表现是非常非常重要的。

TA的问答

王医生 您好! 遇到了频发室性早搏的问题在此向您咨询! 症状描述:大约1.23左右伴有心悸症状; 首次检查:1.27做了心电图和24小时动态心电图,结论是频发性多形室性早搏,部分呈室性早搏二联律,三联律. 用药情况:期间服用药物为麝香保心丸、参松养心胶囊、倍他乐克(服药期1.29-2.9,症状未见好转); 2.7入院检查:心电图、心脏B超、甲状腺彩超、颈部血管、CT胸肺平扫、CT颅脑平扫、血常规、(血脂常规,心肌酶,GLUC,肝功能,肾功能)等;2.9心电图;以上报告附图; 医生诊断意见:冠状动脉造影检查排查是否冠心病诱发或选择继续服用药物观察治疗; 因此难以确认诱因,有些困惑,望王医生给予帮助患者尽快康复的治疗方案及意见,谢谢!王医生, 您好,在21年11月25日,向您咨询过一次。很感谢之前的反馈,对我们帮助很大。 本次咨询,还是关于冠心病有几个事情,想再和您咨询下。主要原因,虽然19年的检查报告可以认为是没有冠心病,但是保险公司还是怀疑在18年10月投保前有冠心病。所以想从医学的角度再咨询下,这样了解清楚后,好和保险公司沟通。 1、 如之前的沟通,19年10月8日我父亲心脏CTA检查报告只能诊断为冠状动脉粥样硬化,并没有达到冠心病的标准。包含21年9月在301第八医学中心做的心脏彩超和心电图。是否能说明我父亲没有冠心病史。比如19年检查没有冠心病,是否能推断18年也没有冠心病。 2、 另外我这边又找到了18年2月22日在301医院国宾部做检查时的报告,当时没有做心脏CTA和心脏彩超,只有心电图、胸部彩超、生化检查、胃肠镜等。从这个心电图上看能否能有一些判断帮助,能否说明18年2月做检查的时候并没有冠心病。 谢谢。体检发现冠脉钙化,做了加强ct发现斑块,轻度狭窄,但最担心的是多发梭型冠脉瘤。现在每天吃雷米普利2.5mg,阿托伐他汀10mg。低密度一般在3.5~4.5之间,三酸甘油脂在1.8~2.2之间。体重在78~85kg之间,身高182cm。想咨询我的动脉瘤的严重程度以及是否需要做手术。12月16日5点左右出现心脏突然能感觉的跳动、连续3、4次、12月17日中午又出现、12月18日-19两天都是上午9点-11点之间不定时出现10次左右、20号早上出现了3.4次、晚上睡前出现了几次、21日在当地医院检查、心脏彩超、24小时动态新点图、21日5-6出现频繁、22日上午出现几次、晚上走路活动后又出现、23日正常工作不定时出现频繁有20几次、我们这的大夫说是室性早搏不用治疗、但是我跳的难受、跳一次我就的深呼吸缓解一会、我想问下这种情况怎么治疗呢?已经发病8天、39周岁、女、血压血脂都不高王医生您好,我爸爸今年58岁,常年有吸烟喝酒习惯,缺少运动,饮食蔬菜水果较少、肉类偏多。以下是他近半年体检报告,血压稍高(目前已定期服用降压药治疗,药品如图),颈部动脉斑块形成,血脂和尿酸偏高,肾部也有一些问题,请问哪部分需要进一步复查和治疗,有什么建议吗,谢谢。