2019年07月19日
第1次提问
男宝,6月龄8天,出生时皮肤就特别干燥,十几天脸上有湿疹,满月后,全是都是红点,后来严重全身都是成片的红,干燥起皮。两个半月时查血,显示牛奶蛋白一个➕,从出生一直普通配方奶粉和母乳混合喂养,母乳期间严格忌口。四个半月时,换成氨基酸奶粉,混合喂了一个月,断奶,又喝了氨基酸一个月。消化科医生让我们换成深度水解的奶粉,换了之后,乳糖不耐受,又换无乳糖的深度水解奶粉。 两个半月时,医生给开的艾洛松,坚持涂了两周的药,好了。不久又反复了,又是严重到全身通红。后来换成氨基酸奶粉之后还是反复,反复期间也使用艾洛松,不过没有以前那么严重了。最近两次是6月28日,湿疹爆发,涂了3天的药好了,7月3号打了五联疫苗之后又爆发,7月5号开始涂药,7月9号带孩子去了上海儿童医学中心过敏免疫科,医生不让用艾洛松,只让用地奈德,不行就用尤卓尔.10号开始换药涂到14号,没有明显的效果。我给停了药,因为我感觉这次用药时间有点太长了,所以到现在一直都没好。医生说可以吃仙特明,我昨天给吃了一次,但是7月24号我们又要打13价肺炎疫苗了,仙特明现在还能不能吃,激素药现在能不能用?对打疫苗有影响吗?最近的大便也有点不正常。

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孙旭医生
您好,感谢您的信任,请稍等一下马上回复您。
2019年07月19日
孙旭医生
孩子反复的湿疹肯定和过敏有一定的关系,但并不是所有的湿疹都仅仅是由于过敏造成而过敏的因素也有可能并不是单一的一种。
因为过敏原的检测,您只检测了常见的食物,而没有检测接触的物品和吸入。目前吃的是不含乳糖的,深度水解蛋白的奶粉,应该已经避免了牛奶蛋白过敏的现象,但如果还有严重的湿疹的反复,可能会有环境因素,也有一定的关系。包括周围接触的物品,有可能会有过敏的现象。因此如果长时间的湿疹爆发不容易缓解,也建议查一下静脉的吸入性的过敏原物质。
另外并不是所有的诗人都是由于过敏造成,也可能会与孩子年龄小,皮肤粘膜屏障功能差有一定的关系,有一些孩子只有随着年龄的增长,皮肤粘膜屏障功能增强后,症状才能有所缓解。在这期间如果现在出现了比较严重的湿疹,是可以口服西替利嗪滴剂的,口服这种滴剂是不影响疫苗接种的。但在皮疹控制前不建议进行疫苗接种,至少等皮疹明显得到缓解后,而且以前在其中13价肺炎疫苗期间又没有严重不适的时候,是可以继续接种疫苗的。
在湿疹严重的时候,是可以继续大量涂抹外用的激素药膏,而且每次要足量的应用。现在可以涂用带有低浓度激素的湿疹药膏,可以应用平时用的润肤霜,例如丝塔芙,妙思乐或者艾维诺与尤卓尔1:1混合后大面积的涂抹,一定要和成人涂面霜一样,涂在皮疹部位慢慢按摩至皮肤吸收,每日涂抹两次。涂到皮疹完全消退后,再按照每天一日这样的药膏在涂抹一周后再停用。停用后也要注意皮肤的保湿,每天大量涂抹润肤霜2~3次。外用激素药膏涂抹的时候也不影响疫苗接种。
孙旭医生
图片中孩子的大便没有看到明显的异常,颜色偏绿,至于深度水解蛋白奶粉中含铁量偏高有一定的关系,如果和平时排便的差异比较大,建议留取大便到医院化验便常规和潜血。
2019年07月19日
第2次提问
仙特明要吃多长时间可以停药?我上次涂了十几天的药,到现在只隔了5天,再继续涂,有什么不良的影响吗?
孙旭医生
西替利秦至少吃7天,如果湿疹严重就需要外用激素药膏控制,这是必须的治疗。但如果反复严重也要注意保湿避免湿疹出现。
因此最好再全面的查一次过敏原,包括接触物和吸入。
孙旭医生
通常即使用一段时间不会对长远有影响,但找到原因尽量避免出湿疹才是关键。
2019年07月19日
第3次提问
现在添的辅食是纯大米米粉,不含牛奶蛋白和麸现在辅食吃了纯大米米粉,不含牛奶蛋白和麸质等过敏源,还需要停吗?
2019年07月19日
孙旭医生
纯大米米粉如果不含肤质和过敏成分,可以先不停用。但也可以自己在家中给孩子做纯大米的米粥或者米粉来替代更好一些。但如果口服了西替利嗪,外用湿疹膏,仍然不能控制这种情况的爆发,那么在查过敏原的时候,你就可以同时再查一次食物的过敏原,观察大米是否有过敏的状况。

TA的问答

症状及患病时长:孩子昨天晚上开始腹泻,拉水样大便,肚子疼,同时有低烧症状,拉了四五次,夜里两点多呕吐一次,吐出了不少未消化的食物。持续低烧,今天中午变为高烧,今天早上大便一次,大便有变浓稠,但不成形,今天没有说肚子疼,发烧手脚发热。昨晚只喝了一些粥,今早吃了一个面包片,喝了几口粥,中午也吃的很少,喝了几口粥一点点面食。 就医及用药情况:昨天晚上喂了肠炎宁颗粒半袋,三联一袋,蒙脱石散一袋,没吃退烧药。今天上午去医院化验了血和大便,说是有点炎症。今天中午吃了阿莫西林一袋半,喝了一袋葡萄糖酸辛,吃了两粒胃肠安丸,发烧温度变高后喝了对乙酰氨基酚滴剂。 需要解答的问题: 现在该如何用药?症状及患病时长:儿子,8 个月大。 4月 18 号,开始发烧,4.18 晚上温度 38.5,半夜温度 38,4.19 早上 37.6,中午就剩 36.6。图 4 和 5 身上的红点,不知道是皮疹还是被蚊子咬。4月 10号 打了麻腮风疫苗,不知道有没有关系,当时还没有蛋黄排敏,家里人就带去打了。孩子爸一直咳嗽发烧。4.22 开始一直低烧,一直 37 出,昨晚 23 号夜38 度,今天又 37 度了。查血结果是今天的,Saa 很高和 c 反应蛋白高,是不是病毒性感冒引起的炎症。这边的医生老是说得吃消炎药,我不敢让孩子随便乱吃。图 2 是昨天才起来的红疹,看起来像痱子,不知道有没有关系。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 昨天晚上吃的羊肉串比较多,晚上11点开始肚子疼呕吐,一共吐了6次,早上起来口渴喝完水又吐了,目前还有轻微疼痛。 就医及用药情况: 需要解答的问题:是否需要去医院抽血?吃点什么药?孙医生下午好。我女儿2岁10个月,体重15.5kg。 去年9月合胞病毒肺炎;2月25日感染支原体肺炎住院两天,5号出院,后吃药➕雾化听着不咳嗽了,但未拍片复查。 这周一早上又发烧了。验血两次。 因为总是肺炎生病,这又病了,我现在不知道怎么办,请指教。 发烧情况: 4月1日早上5点发烧39.3度,后吃3次退烧药最高39.7度,2号早上38.5度后未再发烧, 用药:医院输液头孢两天,后口服头孢克肟,今天口服第4天。 鼻涕:3-5号逐渐加重,开始黄,6号早上好了点开始有点清。 咳嗽:3-4号偶尔,5号加重,今天6号早上开始有痰,午睡也会咳嗽。今天上午吃了一顿氨溴特罗。 需要解答的问题: 问题: 1.刚刚肺炎痊愈,又细菌感染,现在咳嗽,是否有再次肺炎的可能?如何防止? 2.头孢的用药疗程是怎么样的?现在是否需要再输液或者雾化? 3. 和胳膊相比,手指血血常规检验是否准确? 4. 什么时候需要复诊/上医院? 5.马上要有朋友带孩子来家里住半个月,我女儿生活中是否需要停止户外活动在家休息? 周末打扰了,非常感谢您耐心解答。症状及患病时长: 1岁开始突然不吃饭,开始长了上下四颗板牙,吃了就吐出来。但是爱吃零食和水果,爱吃馒头,这两天突然发烧,最高38.5,晚上有点咳嗽,白天状况好,能睡整觉 就医及用药情况: 38.5吃了三次美林4M L 需要解答的问题: