您好,感谢您的理解和支持。
您的病情描述以及辅助检查结果我认真仔细看过了,下面结合您的问题,为您逐一解答如下:
一、目前血常规白细胞数正常,中性比率偏高,但是中性粒细胞数不高,主要是淋巴细胞降低导致的相对性增高,这并不能说明细菌感染可能,C反应蛋白不高,淀粉样蛋白偏高一点,结合您的症状,综合分析,目前考虑您为急性上呼吸道感染,主要以病毒感染可能性大。
关于治疗方面,为您推荐如下方案。
氨咖黄敏胶囊(一次2粒,一天3次)
双黄 连口服液(一次1支,一天4次)
川贝枇 杷膏(一次15ml,一天3次)
目前考虑您父亲合并细菌感染可能性不大,暂时可以不用服用抗生素治疗,如果之后出现发热,伴黄色鼻涕和黄色脓痰的话,建议您及时复查血常规,如白细胞以及中性粒细胞数偏高,则加用抗生素治疗:头孢呋辛酯胶囊(一次0.25g,一天2次)。
二、您的胸部CT报告提示,左肺下叶结节(4mm),比较小,边界清楚,且与上一年胸部CT结果相对,没有明显变化,您所提及的“较上次有增大”,这个我们不用特别关注,因为目前结节(4mm)比较小,比上一年多一两个毫米也没有实际意义,目前考虑问题不大,您可以不用担心,定期复查即可。
为了让您更加全面地了解肺结节的情况,以免您焦虑担心,下面我给您详细介绍如下:
肺结节是一个放射学上的诊断,放射检查中发现肺部圆形或类圆形,直径小于3cm,边缘清晰的结节物,大于3cm就不称为结节,而改称肿块。
肺结节大多数是良性病变,但部分结节有一定癌变可能,或者可能是肺癌的早期表现。
那什么样的结节癌变的可能性比较大,从3个方面来看。
1、大小:
据医学调查研究发现,肺结节的大小和癌变有着一定的关联。
直径小5mm的结节发生癌变的概率是0%-1%。
直径在11-20mm的结节发生癌变的概率是33%-64%。
直径大于20mm的结节发生癌变的概率是64%-82%。
2、形态:
圆形或类圆形的结节良性的可能比较大,不规则形的癌变概率比较高。
3、边缘:
边缘整齐,清晰的结节良性可能比较大,边缘模糊或呈毛玻璃样癌变概率就会高些。
同时肺结节分为实性结节和磨玻璃结节,相比而言,磨玻璃结节比较特殊,与肺癌中腺癌的相关性非常高,要引起更加重视。而对于体积较小、边缘清晰的实性结节,一般以良性结节多见,您的肺结节就是这种情况。希望您不要担心。
如何处理方面,给您解答如下:
关于实性肺结节,通常来说,<1cm,尤其是0.8cm的结节,可以通过随访来决定治疗方案,绝大部分是良性结节。通过随访只是为了发现早期癌性结节,达到早期手术治愈的效果。
大部分肺结节属于良性病变,慢性炎症,结核,真菌感染都有可能导致良性肺结节,其中少部分抗感染治疗后吸收消散,大部分一直固定不动。要求对肺结节进行随访的目的只是希望发现极少数早期肺癌,争取早日发现,早日治疗,达到五年生存率100%。
对于直径小于5.0mm的肺内小结节,建议6个月CT复查一次,以后每年一次;5.0-10.0mm的肺内结节,应3-4个月CT复查一次,6个月CT复查一次;大于10.0mm的肺结节,应该手术干预,在微创胸腔镜下行肺内结节切除活检。如在随访过程中发现肺内结节生长速度加快或变得不规则,往往提示恶性变。则更应该手术治疗。
综上所述,结合您的情况,结节较小(4mm),边缘光滑,形态规则,初步考虑是良性的。这是隔1年后的复查情况,我没有看您第一次检查的报告,如果这个结节在大小、形态以及边缘清晰度上没有什么变化的话,则更加不用担心了,因为从临床研究分析,一般肺癌的倍增周期是3个月,也就是说如果是肺癌的话,经过3个月后,这个结节的体积会增长一倍。
之后建议您定期复查,至于复查的间隔时间可以适当延长,下一次可以在1年后再复查即可。
如果在复查过程中,发现肺结节增长快或形状不规则,或和血管密切联系,才足以警惕。根据情况决定增强ct或petct,甚至早日手术处理。
衷心祝愿您父亲身体健康,家庭幸福。如果病情有变化或者治疗效果不好,可以随时联系我。麻烦您点一个五星好评,您的支持就是我最大的动力。
最后再次感谢您的信任。您可以关注我,以后有
感冒咳嗽以及呼吸方面的问题也可以随时联系我。希望我能成为您的私人医生,为您的健康保驾护航,祝您身体健康,阖家幸福。