高思敏
副主任医师
鼻科
四川大学华西第四医院
休息中
5.00分
月回答 55
2019年07月19日
医生您好 近半个月我的喉咙一直反复 吃过中药/蓝岑口服液/头孢 一开始是上火，后来说是病毒性咽炎 但是还是一直反复，要么今天不太疼要么 明天疼一点，伴有咳嗽，青色的痰
图1️⃣是昨天 图二2️⃣是今天，刚起床比昨天疼一些 还是昨晚临睡前按着网上攻略用了图3️⃣喷雾☹️
刚开始喉咙看得出有化脓，但是现在看着有很多泡泡之类 疼痛位置有时偏上边（图5️⃣）一点有时候连喉结位置（图4️⃣）也痛 真是没辙，麻烦医生帮忙看下，也不知道具体病症，总不能一直吃头孢，谢谢
为保护用户隐私不显示图片
2019年07月19日
2019年07月19日
疼痛只在吃东西吞口水才感受到，不算太痛，刚上火那几天会整个喉痛发烫，现在不会
发病前是不是有吃辣的东西
前几天病症刚上来就是喉咙痛加发烧，但是中医说是因为有一点中暑
头孢吃了两天半
发病以来没有吃辣 但是有吹空调
咽不痒青色的痰都是要咳几次啊才能出来 早晨刚起来还会有痘痘鼻塞的感觉鼻涕也是青色
2019年07月19日
好的好的，补充的信息已收到
我现在准备出门去上班
路上予以回复，请稍等片刻
该信息暂不回以节约您的提问次数
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2019年07月19日
目前您的病情需要考虑感冒受凉或者上火引起的急性呼吸道感染，包括鼻塞、青鼻涕的急性鼻-鼻窦炎；咽痛为主的急性咽炎，以及咳嗽少量青痰的支气管炎等可能
您发过来的图片显示：咽部黏膜充血，双侧扁桃体二度大，咽后壁较多淋巴滤泡增生水肿，且开始有鼻后滴漏，总体看今天喉咙情况比昨天严重些。
所以针对您目前的情况，我有以下几个建议给您供参考
1、急性咽炎急性鼻炎可以是细菌感染引起，但也可以是病毒，比如腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒等，就您喉咙的情况来看，要考虑细菌感染合并病毒感染可能性较大，且病毒感染为主，但是因为您没有去医院抽血化验，吃了两天半头孢，效果不太好，我建议您暂不口服抗生素，如果疼痛加剧，去抽血化验确实有细菌感染，换用罗红霉素口服，疗效较好
2、蓝芩口服液是中成药，目前中药制剂缺乏有效的循证医学证据，我们临床上不作为常规推荐，但是中医中药治疗疾病还是能对症的，您酌情服用
3、复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、2%硼酸液、口泰等含漱。含漱时头后仰，张口发“啊”声，使含漱液能清洁咽后壁
4、早中晚使用淡盐水漱口，含漱方法同上述
5、方便的话，可以就近用普米克令舒进行雾化，局部消炎消肿效果较好，3-5天多能起效
6、鼻塞和青涕，建议您选择生理盐水喷鼻，一天三次每次三喷，喷完要擤出来
7、生理盐水喷鼻后鼻塞鼻涕好转不明显，加用内舒拿或者雷诺考特喷鼻，疗程2周，如果鼻涕较多，还需要加用桉柠蒎肠溶胶囊
药物建议种类有点多，但是都是对症的，我觉得您可能发病半月来，没有规律用药，所以导致症状反复，建议您按疗程规律治疗，这样炎症才能彻底得到控制，不要过于担心药物副作用，因为断断续续用药引起的弊端更大
饮食上最近不要吃辣，也不要抽烟喝酒，咖啡、碳酸饮料和冰饮、冰水果都要避免，食物也不要过热，总之就是清淡、常温、易消化，多吃点富含维生素的食物和水果。希望我的回答对您有所帮助，如果还有疑问可继续咨询，我收到后会及时予以解答，祝早日康复🌹
您发过来的图片显示：咽部黏膜充血，双侧扁桃体二度大，咽后壁较多淋巴滤泡增生水肿，且开始有鼻后滴漏，总体看今天喉咙情况比昨天严重些。
所以针对您目前的情况，我有以下几个建议给您供参考
1、急性咽炎急性鼻炎可以是细菌感染引起，但也可以是病毒，比如腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒等，就您喉咙的情况来看，要考虑细菌感染合并病毒感染可能性较大，且病毒感染为主，但是因为您没有去医院抽血化验，吃了两天半头孢，效果不太好，我建议您暂不口服抗生素，如果疼痛加剧，去抽血化验确实有细菌感染，换用罗红霉素口服，疗效较好
2、蓝芩口服液是中成药，目前中药制剂缺乏有效的循证医学证据，我们临床上不作为常规推荐，但是中医中药治疗疾病还是能对症的，您酌情服用
3、复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、2%硼酸液、口泰等含漱。含漱时头后仰，张口发“啊”声，使含漱液能清洁咽后壁
4、早中晚使用淡盐水漱口，含漱方法同上述
5、方便的话，可以就近用普米克令舒进行雾化，局部消炎消肿效果较好，3-5天多能起效
6、鼻塞和青涕，建议您选择生理盐水喷鼻，一天三次每次三喷，喷完要擤出来
7、生理盐水喷鼻后鼻塞鼻涕好转不明显，加用内舒拿或者雷诺考特喷鼻，疗程2周，如果鼻涕较多，还需要加用桉柠蒎肠溶胶囊
药物建议种类有点多，但是都是对症的，我觉得您可能发病半月来，没有规律用药，所以导致症状反复，建议您按疗程规律治疗，这样炎症才能彻底得到控制，不要过于担心药物副作用，因为断断续续用药引起的弊端更大
饮食上最近不要吃辣，也不要抽烟喝酒，咖啡、碳酸饮料和冰饮、冰水果都要避免，食物也不要过热，总之就是清淡、常温、易消化，多吃点富含维生素的食物和水果。希望我的回答对您有所帮助，如果还有疑问可继续咨询，我收到后会及时予以解答，祝早日康复🌹
2019年07月19日
谢谢您的答复。水果可以吃吗 因为我有咳嗽，所以以为不能吃水果
那是不是可以认为 日后若还是出现扁导体肿大鼻塞的情况 就不是热气上火而是上呼吸道感染😷？
2019年07月19日
好的，继续提问已收到
回复中
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2019年07月19日
您目前的情况，常温的水果是可以吃的，但是像荔枝之类上火的水果，就不建议，还有就是不要吃太酸的水果。其他的没有禁忌。
鼻塞咽痛咳嗽咯痰等呼吸道炎症感染，诱因多有：受凉感冒、吃辣、上火、熬夜、抵抗力下降。所以您说的上火只是诱因，不是疾病喔。平时要想少生病，还是日常生活各方面都要注意调整。希望我的回答能有效解决您的疑问，❤️
鼻塞咽痛咳嗽咯痰等呼吸道炎症感染，诱因多有：受凉感冒、吃辣、上火、熬夜、抵抗力下降。所以您说的上火只是诱因，不是疾病喔。平时要想少生病，还是日常生活各方面都要注意调整。希望我的回答能有效解决您的疑问，❤️
TA的问答
症状及患病时长：小朋友7岁，4月5-7日发烧，8号开始未发烧，但有点流浓鼻涕，今日下午发现流如图上那种青绿色鼻涕。
就医及用药情况：之前发烧排除了流感，做了支原体，胸片，说是有支原体感染，诊断急性扁桃体炎，开了希舒美，头孢克肟颗粒，丙酸倍氯米松雾化。
需要解答的问题：用电筒看了下鼻腔，感觉黏膜很红，且深部的鼻涕仍是那种青绿色，第一次遇到这种颜色的鼻涕，请医生看看是不是感染了什么？宝宝一岁七个月，4.4日开始发烧39°，查血无异常未吃药，4.5下午退烧，晚上又烧，服用泰诺林两次。4.6白天退烧，晚上烧，4.7-8未烧，流清鼻涕，咳嗽，服用易坦静，小儿豉翘清热颗粒，小儿黄那敏颗粒。4.9早上37.7°，咳嗽，偶有呼吸不畅腹腔凹陷，咳嗽后缓解。
请问医生：是否需要去医院？还是自己先服用阿奇霉素？症状及患病时长：3年左右
就医及用药情况：22年做过喉镜，显示滤泡增生，鼻咽部增生，慢性咽炎；去年做过胃镜，有反流；吃过蒲地蓝消炎口服液，有点用，以前断断续续吃过几次，后面怕有药物副作用没有持续吃；太过清凉的冲剂（比如咽喉颗粒啥的）不大适合吃，吃过一次胃部有点不舒服。平时对咽炎有点放弃，其实没太管。但是有时候上火啥的，异物感太难受了
需要解答的问题：舌根和咽喉内壁滤泡一直都有，随着年份的增长，感觉滤泡比22年增多了，最近可能因为压力大和疲劳上火，喉咙异物感更加严重，想问下有哪些消炎药或者喷剂可以缓解呢或者效果好一些，有没有合适的治疗方案呢。之前去鼻咽喉科室看病过两次，开的药基本都是冲剂。症状及患病时长：高医生好，我是一名口译员，最近连续翻译二十日，每日工作（说话+走路）10小时左右。早起晚睡。十分疲惫。一周前嗓子哑了，因我同时练习声乐，因此唱歌哑得无法唱。服用了金嗓子喉宝，喝冰水，少量胖大海茶有所缓解。北京春天气温变化无常干燥风大。喉咙不痛，服用了两日家中的六神丸，肠胃不适但通便，感觉好一些但不敢再服用。因次日又要继续翻译说话，因此一直嗓子唱歌哑。白天说话还好。早晚厉害些。现偶尔还打喷嚏。北京春天户外温度高，室内凉我开电暖气。现感觉鼻咽部的通道处发堵，似乎有分泌物但又无明显鼻涕。喝水后一般嗓子会好些 说话要不断清嗓子。去年做过喉镜咽部的检查无事。求解和服药帮助 是否需要服用消炎药或者黄氏响声丸清音丸一类的？这类药都较为苦寒。怕闹肚子在外不方便 有轻度的便秘。谢谢
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：3月18日开始新冠症状，发烧、咳嗽、整天一直鼻塞流鼻涕（黄脓鼻涕），持续一星期无好转，3月24日开始引起头疼。
就医及用药情况：3月18日社康就医，仅拿了退烧药，新冠症状开始每天洗鼻壶冲洗鼻子两次，3月19日开始吃了三天阿奇霉素（希舒美），无其他用药；
需要解答的问题：当前持续性鼻塞、脓鼻涕、头疼，可否指导用药？是否需线下就医？
