2019年07月21日
第1次提问
罗景熙,3周4个多月。2月份开始咳嗽发烧,化验白细胞高,吃药不烧了雾化后咳嗽好转但没有彻底。一直断断续续,中间又有一次发烧,去化验血小板低,不烧后复查血小板95。这月17号晚上发烧,18号上午去乡医院化验血小板只有1,吃了两付中药不烧了,今天去县医院化验血小板63。想请问这样的血小板该怎样处理?孩子状态很好,身上没有出血点,今天化验凝血也很快。
2019年07月21日
彭艳辉医生
你好,孩子血常规如果出现了白细胞高,血小板低的情况,一定要引起重视,建议去有儿童血液专业知识的三级医院就诊。因为没有看到家长提供具体血常规结果,所以提供以下可能的诊断供家长参考。1.免疫性血小板减少症:发性免疫性血小板减少症(ITP)是儿童最常见的出血性疾病,常见于感染或疫苗接种后数天或数周内起病,80%的病例在诊断后12个月内血小板计数(PLT)可恢复正常。ITP为排他性诊断,诊断需根据临床表现及实验室检查,参考以下标准,且在治疗的过程中,若疗效不佳,需对疾病进行重新评估。1.诊断标准:(1)至少两次血常规检测仅PLT<100×109/L,血细胞形态无异常;(2)皮肤出血点、瘀和(或)黏膜、脏器出血等临床表现;(3)一般无脾脏肿大;(4)须排除其他继发性血小板减少症,如低增生性白血病、以血小板减少为首发血液学异常的再生障碍性贫血、遗传性血小板减少症、继发于其他免疫性疾病,以及感染和药物因素等。ITP治疗的目的主要为防止严重的出血,而不是提高PLT至正常值。治疗的一线药物为人免疫球蛋白,糖皮质激素,一般在血小板低于20×109/L和(或)伴活动性出血,建议使用以上治疗。2.遗传性血小板减少症:有极少一部分孩子反复血小板减少的,免疫球蛋白,糖皮质激素治疗效果不满意的,需要警惕先天性血小板减少也就是遗传性血小板减少可能。3.血液系统疾病,如果孩子有感染,贫血,出血,血常规除了血小板减少,还有白细胞升高,肝脾,淋巴结肿大,需要警惕白血病。如果孩子有贫血,出血,感染,伴有白细胞低,粒细胞低,贫血,淋巴结,肝脾不大,需要警惕再生障碍性贫血。
所以既然发现孩子血小板低时间比较长了,就要去有专门儿童血液科的三级医院查查具体原因,需要完善骨髓细胞学检查,肝肾功能,凝血功能,EB病毒,巨细胞病毒,支原体抗体,血沉,抗核抗体,抗双链DNA,血小板抗体等相关检查。确定好病因后才好对症治疗。
2019年07月21日
第2次提问
医生,您好!这是今天的化验单。开始没发现可以上传照片。麻烦您再给看看

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2019年07月21日
彭艳辉医生
你好,这份血常规除了血小板减少外,中性粒细胞1.3*109/l低于1.5×109/l,有轻度下降,血红蛋白109g/l,低于110g/l,有轻度下降,建议还是进一步做检查。比如骨髓细胞学检查排除白血病,再障

TA的问答

孩子脚底出现橘黄色的斑块,摸着平整,也不疼不痒,请问是什么原因造成的,应该怎么处理。患病时长:6个月 症状描述:血小板计数增多,喉咙感觉有痰,晚上1点4点翻来翻去,吃奶后睡着。 医院检查:目前宝宝7个月,2月份因为感冒查了血常规5次,诊断支气管炎和巨细胞病毒感染,血常规变化为:499-422-283-463-483。六月份查血小板计数为493。吃双嘧达莫血小板计数明显降低,停药后增多。吃了2个周这个药后没有吃任何药。目前,精神正常,有些厌奶,晚上睡眠较差。 1.血常规体现出哪些问题? 2.是否为血液疾病?是否需要进一步观察和检查。 3.会不会是继发性血小板增多? 4.麻烦您给好的建议。宝宝现在八个半月了,36+2出生的,我有地贫老公没有,以下是宝宝六个月和七个月的血液报告,麻烦帮我看一下,有没有问题?你好医生,我宝宝六岁,这两天脸色发黄,今天带他到医院抽血,血常规您帮我看下有没有问题,我看有几个箭头,关键他没有生病,这个血常规正常么?他是上周六发烧了,当时血常规中粒细胞高,现在没有生病怎么又低了三岁小孩16日凌晨开始发烧,早上送去医院医生诊断支气管炎,输液头孢和沐舒坦,口福易坦静,肺力咳和咳喘灵冲剂,发烧持续三天,输液持续七天(16日-22日),23号凌晨开始呕吐,呕吐物偏红褐色,到现在一共呕吐6次,23号上午医生又输液,用了头孢和沐舒坦,配了培菲康