2019年07月21日
第1次提问
你好大夫 前两天问过您 吃了阿奇,今天早上孩子咳嗽的厉害但是烧退了,又去医院化验了一下,有的大夫说继续吃药,有的大夫说咳嗽有点深让点滴,我不知道怎么办现在 加着几天孩子肚子疼 头两天拍的彩超您看一眼,大夫说结节有点大让吃的消化药,孩子还是有时候说肚子疼,现在应该怎么处理,孩子现在吃了两天阿奇,小儿翅鞘,消化药,雾化两天,抗病毒吃了五天的奥司他韦了(是可以不吃抗病毒了,还是换一种)

为保护用户隐私不显示图片

2019年07月21日
刘牧医生
您好,看到您的问题,回顾一下宝宝病史,目前宝宝口服阿奇霉素已经三天了,体温从您反应的情况看有所好转,但是咳嗽厉害,说明目前还是继发了病毒性支气管炎,这个情况有两种可能与一是慢慢好转,咳嗽减轻。二是如果再次受凉或者劳累,有可能病情反复,出现再次发热等情况。因此目前密切观察。从原则上讲不推荐输液了,因为宝宝体温好转,您要确保宝宝体温确实是正常的要用体温计测量后决定,而不是用手触摸感知,如果确实体温正常,那么可以不输液。有点咳嗽属于支气管反应,需要一个过程恢复,而且从血常规看确实考虑是病毒性感染或者支原体等感染,不过阿奇霉素已经使用三天以上今天吃完应该就是三天了,那么明天应该考虑停药,因为阿奇霉素还有后遗效应,所以一般吃三天看看停四天。这个阶段就是观察,休息,对症处理。您可能感觉宝宝咳嗽害怕加重,但咳嗽本身也是气道的一个防御反应,所以说如果体温好转,单纯有点咳嗽是可以观察的。治疗用药一般推荐继续雾化,基础用药是布地奈德0.5mg每天或者两次,如果有痰了可以加用乙酰半胱氨酸雾化液3ml同时雾化。口服易坦静等化痰治疗。这个阶段主要是休养为主不客气阿奇霉素和奥司他韦明天都可以停药观察了,不必继续使用。但近期内不要外出,避免宝宝外出受凉。家中少用空调,或者不能长时间使用,不能直吹宝宝,多喝水,多注意休息,一般也会好转。至于说肠系膜淋巴结,这个问题不大,宝宝腹痛与此关系不大,目前很多医生认为肠系膜淋巴结不是诱发腹痛的直接原因,宝宝腹痛是因为发热感染,咳嗽后痰液下咽或者腹部震动引起的,这个属于支气管炎的并发症,因此您不必担心,这种腹痛只要没有剧烈呕吐,食欲明显下降等现象,一般不提倡输液治疗,可以局部热敷缓解,注意饮食清淡,多吃流食等改善症状。如果大便偏稀,可以口服益生菌等帮助消化即可。所以我认为如果宝宝体温确实正常,那么今天口服阿奇霉素和奥司他韦后可以停药,继续雾化等治疗三天看看是否好转。
2019年07月21日
第2次提问
明白 奥司他韦停后还用不用再换菩提蓝这类的抗病毒 还是彻底不用吃了,孩子腹痛在生病之前就总是腹痛 不清楚什么情况,这个片子是前几天拍的 您看一眼 现在估计是比那时候重一些 因为咳嗽明显加重,小儿翅鞘还用继续吃吗,距离上次吃退烧药已经37个小时了,大夫请问孩子在屋里,屋里的窗户可以开吗,不直吹着孩子

为保护用户隐私不显示图片

2019年07月21日
刘牧医生
您好,目前看抗病毒药物都不需要了,因为抗病毒本身也没有特效药物,您用的中成类药物可以说没有效果,所以国家不提倡使用,奥司他韦等停药后不用吃蒲地蓝和小儿豉翘等,密切观察。当时的胸部正位片看问题不大,没有明显肺炎,目前要是体温正常了就好好护理。自然风可以的,这个夏季不能闷着宝宝,所以一定要开窗通风,保持室内空气流通,只是空调少用,避免受凉即可。宝宝既往也有腹痛,考虑是一种功能性腹痛,与平时的腹部护理,如睡眠时腹部没有盖好,饮食习惯,如进餐不规律等有关系,很常见,但一般不影响生长发育,所以慢慢调理,规律生活习惯等即可,一般问题不大。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?