问题详情

您好，感谢您的信任和咨询。您提供的详细病史以及病历资料已详悉，麻烦您稍等一下，我会详细回复您的。

这条不要回复，以免损失一条留言咨询的机会，等我回复完了，您再继续留言给我。

您上传的亲人外伤后致高位截瘫的病史、治疗经过及手术记录已详阅，我非常理解您对亲人病情的关切，关于您咨询里提及的三方面疑问，从神经外科专科医生角度，逐条为您解答如下：

第一个问题，脊髓损伤后，受伤平面及以下躯体及双侧肢体感觉、运动、反射等消失和膀胱、肛门括约肌功能丧失这一系列症状，临床上称之为截瘫。其中，上述功能完全丧失者，称完全性截瘫，还有部分功能存在的，称不完全性截瘫。截瘫早期一般为弛缓性瘫痪，中后期可发展为痉挛性瘫痪。

从您亲人受伤当时医生的专业查体结果可以明确是完全性截瘫，目前您提及的腿粗可自行抽搐、大小便时头部会发麻的症状，属于完全截瘫后康复治疗和自主训练的成果，脑和脊髓属于中枢神经，具有不可再生性，一旦完全损伤，目前的医学条件下还是终身难以恢复的，但是可以通过康复和锻炼，促进神经功能的小幅代偿及反射的缓慢重建，这些进步是不影响完全性截瘫的诊断的，如果说受伤当时有部分脊髓功能仅仅是震荡缺血并未完全丧失，常规是在伤后3-6个月即可看到明显恢复的。目前伤后已超5年，进一步恢复的空间不能说绝对没有，但相对来说希望是非常小了。

第二个问题，钛合金从专业角度是可以做核磁共振检查的，安全性方面没有疑问，但如果拟检查部位是钛合金所在部位，那么对检查时的成像影响还是很大的，伪影非常明显，这一点要充分评估。另外，安全谨慎起见，颈椎植入物的材质要以当年手术病历里粘贴的耗材合格证为准，不能通过口头或者记忆贸然断定，如果植入物材质内含金属铁，那么行核磁共振检查的危险就非常的大了，金属在磁场里产生的热能和磁共振机器对金属的吸力都会对患者身体产生严重损害，甚至危及生命。

进一步其他检查的话，实际上目前已经比较全面了，唯一需要考虑的是可以做一个能自主抽动的肢体肌电图，明确一下肌电活动情况及原因，为后续复查提供参考比对。

第三个问题，完全截瘫后肌肉失去神经的营养和支配，常规都是日趋萎缩的，最常见的就是四肢长干骨肌群萎缩导致的肢体变细。

由于截瘫后截瘫平面以下身体无法按大脑意愿进行活动和锻炼，在皮肤比较松弛的地方，就会出现脂肪的堆积，您提到的肚子逐渐变大主要就是这个原因，应对的办法就是家属应多辅助患者做截瘫平面以下的躯体和肢体被动活动增加脂肪燃烧和消耗，从而控制脂肪的进一步堆积，控制和减轻体重是必要且重要的。

希望我的解答对您有帮助，祝您亲人早日康复，后续若有与健康相关的疑问，欢迎您随时前来咨询。