2019年07月21日
第1次提问
医生你好,患者五岁半,一岁半得过一次毛细以后有过4次喘息,四岁时突然发现鼻甲肿大,诊断为过敏性鼻炎,用海盐水冲洗,内舒拿,每日服用西替利秦,但是经常反复呼吸道感染,尤其上幼儿园后,基本每个月都要呼吸道感染一次,开始是痰多咳嗽,控制不住就会引发支气管炎,最严重时会刺激性干咳,肺炎。但是一旦用上阿奇霉素后,很块就能好,现在每天用内舒拿,雾化一次布地奈德,爱全乐半只,最近一年没有喘息过,因为服用过很久顺尔宁效果不是很好,所以改用雾化。 想问一下医生,还有什么药物可以控制?另外如何改善反复呼吸道感染呢,谢谢

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2019年07月21日
白亚芝医生
您好!
您提供的情况已详阅。孩子患有过敏性鼻炎,反复呼吸道感染,既往有喘息史;一氧化氮测试 明显增高,提示气道过敏性炎症;过敏原 牛肉等过敏;血常规 无异常。
这种情况考虑:1.免疫力低、反复感染;2.咳嗽变异性哮喘。
建议采血查免疫系列、支原体抗体,如果免疫异常、可以口服脾氨肽增强免疫,如果有支原体感染,按照抗支原体序贯治疗 阿奇霉素用3-5个疗程。
查肺功能,确定是否咳嗽变异性哮喘或者过敏性咳嗽。这种情况需要长期气道管理,规避不接触过敏物,口服西替利嗪滴剂(连续服半至一月)脱敏、孟鲁司特钠(服药6月)、同时雾化吸入治疗,雾化吸入治疗少则半至一年、多则2-3年,期间根据孩子复查情况,调整用药。建议去医院呼吸哮喘科或者变态反应科规范管理治疗。
白亚芝医生
支原体感染 阿奇霉素3-4个疗程。
2019年07月21日
第2次提问
谢谢您的回复,想继续请教一下 1,支原体一直都是阴性,可很多面诊医生听她的咳嗽都觉得很像支原体感染。是否可以使用阿奇霉素吃三停四治疗,这样周期大概多久? 2过敏物霉菌,现在北京桑拿天,外出戴口罩是不是就可以避免接触霉菌? 3,我自己感觉她好像经常就是咳嗽,然后吐白痰,如果这时候吃易坦静,基本就好了,如果耽误了,咳嗽厉害了,可能就感染了,感觉问题还是出现在过敏上,和天气关系特别大,每次咳嗽鼻甲都是肿大的,有时候还会有一点血丝。 4呼吸科诊断为小儿喘息,不诊断为哮喘,说让继续雾化观察。 5现在可以有脱敏治疗,或者耳鼻喉这方面可以治疗这个鼻子吗,我个人觉得鼻子好了咳嗽肯定就好了
2019年07月21日
白亚芝医生
1.支原体抗体有少部分假阴性结果,阴性也不能排除,需要结合临床。可以用阿奇霉素第一个疗程视病情用药3-5天,之后停4天再服3天,如此3-4个疗程。
支原体感染疗程不足,容易反复。
2.霉菌在阴暗、潮湿环境存在,室内也要注意清理、空调开除湿。外出戴口罩。
3.根据您补充的情况,考虑主要是气道过敏。这样的孩子气道敏感、也增加感染机会。
4.是不是哮喘,需要查肺功能及激发或者舒张试验确定。雾化吸入和孟鲁司特钠应同时用。
5.一氧化氮测试明显增高,已累及下气道,目前不仅是过敏性鼻炎,高度考虑过敏性咳嗽及变异性哮喘可能。
鼻炎治疗:规避不接触致敏物,口服西替利嗪滴剂、孟鲁司特钠,海盐水洗鼻一天两次,洗鼻后喷内舒拿喷剂。
如果确诊哮喘,按我第一次回复。
2019年07月21日
第3次提问
非常感谢,就一点不明白了 阿奇霉素用5天,算第一疗程,第二疗程是停4吃3,第三疗程是停4吃3?我可以这么吃4个疗程试试吗
白亚芝医生
是的,您理解的正确,阿奇霉素序贯治疗是这样用的。

TA的问答

患儿年龄:2岁9个月 其他不舒服症状: 就医及用药情况:2月2号第一天嗓子沙哑,轻微流鼻血,咳嗽流涕,用药复方氨酚甲麻口服液三次,出现发热耳温枪38°2,水银37°4。就医河南省儿童医院开药泻白糖浆和柴黄颗粒,人体干扰素a-ab(孩子抵触喷剂,一喷就呕吐,没有连续使用) 二月三号第二天凌晨两点连续咳嗽一小时,发热38°喝布洛芬混悬液4ml,退烧 中午十一点高烧39喝布洛芬混悬液4ml 下午三点高烧38°5,服用布洛芬混悬液3.5ml,一小时后高烧至39°2,五点就医河南省儿童医院,输液阿奇霉素,地米退烧针,一直持续第二天早晨未退烧。 二月四号住院用药输液阿奇霉素,紫外线照灯嗓子,一直持续到5号,没有高烧,但持续反复高烧,最高37°9最低37°5 医生建议做ct,孩子哄睡后又推了一支镇静,还是醒了,没有做成,现在精神一直还挺好 检查结果我只把异常的发给您,只能选择九张图 需要解答的:就目前检查结果来看我们需不需要转院或者别的治疗方案?症状及患病时长:孩子8岁,总是清嗓子,咳嗽,不咳嗽就感觉嗓子有异物感,有几个月啦。 就医及用药情况:未就医用药 需要解答的问题:什么原因,需要用些什么药。是咽炎么? 症状及患病时长:宝宝两个多月,今天半开始一直在打喷嚏,打喷嚏的频率相比之前多一些,醒着的时候,基本上每隔十几分钟打一次,有时候是连续打两次,半夜打喷嚏有点鼻涕出来,鼻子里感觉有鼻涕,嗡嗡地响,下午测了体温是正常范围,这几天偶尔咳嗽,不确定是口水呛到还是感冒咳嗽,昨天数了呼吸次数,每分钟三十几次,今天还没有数,目前孩子精神状态还行,奶量正常, 就医及用药情况:目前以观察为主,没有用药,目前不清楚哪些过敏,肝肾功能还未查。 需要解答的问题:需不需要去医院进行检查?检查主要挂什么科?检查哪些项目?妈妈母乳喂养,可不可以妈妈吃点感冒药然后母乳喂养宝宝?现在宝宝能吃哪些感冒药?目前的是以观察为主,还是说孩子有什么症状就要去医院检查,父母需要注意孩子的哪些动态,麻烦解答下症状及患病时长:孩子出生一个月零7天,昨天发现孩子吐豆腐渣似的奶,今天上午发现孩子有点发烧,体温37.4。睡觉、吃奶都正常 就医及用药情况:还没有用药就医 需要解答的问题:37.4应该采取什么措施 白大夫你好,我家孩子15个月,症状 第一天白天轻度咳嗽,体温37度多,感觉是一会儿热一会儿又没事,凌晨一点发烧38度多,因14个月时有高热惊厥发生,我们给了布洛芬退烧。 第二天白天9点发烧给了退烧药,2点午睡发烧又给了一次退烧药。 一直到第三天都没有发烧,今天是第四天,症状表现为咳嗽,之前得过喉炎,这次也有点类似,睡觉时鼻音重,像憋着了似的,声音嘶哑,明显感觉嗓子肿了,流透明白色鼻涕,想问下大夫,今天我们用吃点什么药吗? 不知道是普通感冒还是流感还是喉炎,会不会自愈?如果病情加重会不会有什么其他病被牵出来?因为没有去医院抽血,不知道是病毒性还是细菌引起的,所以没敢用药,上个月也是类似症状给了头孢克肟,大夫您看下我们是继续挺着,还是给点什么药?