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您好，感谢信任。



小朋友平时揉鼻子的概率高吗？经常有往鼻子里塞东西的习惯吗？
经常鼻塞，流鼻涕（尤其脓鼻涕），打喷嚏吗？
是否经常咳嗽？气喘？
出血是单侧还是双侧鼻腔都出？
除了氯雷他定之外，还给小朋友使用过其他药物吗？

您好，回复收到，病情了解。

从您的描述来看，个人觉得小朋友鼻出血的原因最大可能和鼻炎有关，尤其是过敏性鼻炎，当然，气候干燥，外伤因素（揉鼻子，打喷嚏等）可能是诱因。

揉鼻子动作很可能来源于过敏性鼻炎引起的鼻腔瘙痒，这在儿童过敏性鼻炎以及鼻出血中并不少见。

鼻黏膜发生过敏和炎症时，毛细血管会扩张，通透性增加，会引起出血，如果伴有外界环境干燥，血管脆性会增高，黏膜可能会糜烂，使出血风险增加；如果加上外伤性因素，如揉鼻子，擤鼻涕，打喷嚏等，更可能会引起毛细血管破损，出现出血症状，因此，在治疗的同时还有必要预防以上可能引起出血的因素，有助于改善症状。

此外，一些全身性疾病尤其血液系统疾病，也是出血诱因，比如血小板减少和凝血因子缺乏等，从目前获得的血常规检查来看，这种可能性非常低，不要紧张。

看起来目前出血不多，很快能止住，问题不大，但是如果出血较多时，您可以尝试通过自己处理，观察病情是否会得到缓解：
1.首先是体位，让小朋友头略往前倾，略低位（不要抬头，这样可能会使鼻出血倒流到咽喉部，导致呛咳或者吞咽到胃里，引起胃部不适）。
2.拿手指捏紧出血侧的鼻翼，按压十分钟后松开，如果仍然有少量出血，可以再按压十分钟，也可以把棉球塞到出血侧鼻腔内，然后按压鼻翼，通过局部填塞和加压的方式来止血。
3.如果周围有冰袋，或者冰块，可以敷在额头，鼻背或者颈部，有助于减少出血
4.如果在这两种措施的基础上，仍然无法止血，并且有大量的血倒流到咽喉部，需要及时到医院就诊，请医生帮忙止血。

除了目前使用的开瑞坦以外，推荐使用以下药物来控制病情：
1.可以在家里备一支局部使用的血管收缩剂，如 麻黄素滴鼻液或盐酸羟甲唑啉鼻喷剂，直接滴（喷）到出血侧的鼻腔内，或挤在清洁无菌的干棉球上，塞入鼻腔内止血，绝大部分情况可以顺利止血，但是持续使用不要超过一周，以免影响鼻粘膜功能。
2.在出血停止后，可以使用 金霉素眼膏 涂抹鼻腔，每天三次，既有抗感染作用，又能保持鼻黏膜湿润，减轻由于干燥引起的出血，也可以使用 生理性海水鼻喷剂，喷鼻，一天三次，减少鼻黏膜和过敏源接触的概率，减轻鼻炎，也有助于减少出血。

开瑞坦可以很好的缓解鼻过敏症状，但是炎症的控制是有过程的，需要持续一段时间（至少两周），如果炎症控制不理想或短时间内停药，症状会出现反复。

预防过敏源可以很好的预防过敏性鼻炎症状，目前看起来只有腰果过敏，尽量避免食用腰果类食物有助于缓解症状，但一般来说，腰果引起过敏性鼻炎的可能性并不高，所以，您还可以自行观察小朋友接触哪一些周围环境中的东西可能会出现阵发性喷嚏症状，尽量避免这一些东西，有助于减轻鼻炎症状。

注意保暖，避免受凉，保护鼻腔咽喉黏膜免受刺激，给小朋友多喝水，多吃新鲜蔬菜水果，也有助于保持鼻黏膜相对的湿度，补充维生素C，有助于缓解出血症状以及预防出血，尽量避免揉鼻动作，打喷嚏时尽量轻一些，可以减少出血风险。

药物治疗两周，注意预防，继续观察病情变化，根据病情决定后续药物治疗时间和药物种类为妥。

您好

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