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按照你的描述来说，你母亲的诊断是乙型肝炎肝硬化失代偿期。血小板减少一般都是脾功能亢进导致的，不知道你母亲的主管医生是不是这样对你们解释的。你说的缺血是什么具体情况，我没有看懂。你具体要问什么方面的治疗建议？仅仅是抗病毒治疗方面？

如果你妈妈一直服用拉米夫定和阿德福韦治疗的时候没有明显的副作用的话可以不考虑换药继续用这两个药。当然那个医生建议你换恩替卡韦可能是担心你用阿德福韦出现肾脏方面的不良反应，这个方案也是可以考虑的。你妈妈失眠的问题到底什么原因现在很难说，因为失眠不一定是肝病引起的也有可能是其他的原因。你妈妈容易出血估计还是因为血小板太低凝血功能不好导致的，这个都是肝硬化的表现。医生建议你输血，是说输红细胞还是血小板？

你妈妈有没有定期检查肾功能指标？阿德福韦可能会导致少部分病人肾脏损害，所以你长期用的话要定期检测肾功能

如果血小板非常低的话，很容易出现出血情况危及生命，所以是可以输血小板治疗的。只要不出现药物的不良反应比如说肾功能损害，然后乙肝病毒一直可以控制在检测水平以下也就是报告病毒阴性，那么长期用拉米夫定和阿德福韦治疗是可以的。如果出现了不良反应或者病毒耐药，就需要换药了。