2019年07月20日
第1次提问
本人 女 25岁 前天发现腿上渗出血,过了两天变淡了但前面又有大面积的新的出血 平时有时翘腿 但也不经常翘 去校医院门诊部做了检查没啥问题不知道是啥原因出血

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2019年07月20日
殷少宁医生
您好,感谢您的信任。
您这个像是出血点所致瘀,需要问您些信息。
1.您查过凝血功能吗?家里有血友病情况吗?
2.其他部位如前胸后背有吗?
3.平时牙龈或者鼻腔出血倾向?
4.平时维生素补充怎么样?
2019年07月20日
第2次提问
没有血友病史凝血功能没有查过 前胸后背也没有 没有出鼻血 牙龈出血也少 平时不不补充维生素
2019年07月20日
殷少宁医生
您好,感谢您的回复!
根据您的信息,如果凝血无异常,考虑四肢这瘀斑有可能与长时间压迫所致毛细血管破裂,红细胞外渗有关,建议查个凝血功能除外其他凝血异常情况。
大面积瘀斑又称紫癜,这是一种出血性疾病,是疾病表现,具体治疗需要进一步排除病因,紫癜主要是皮下毛细血管出血造成点状或者融合成瘀斑型皮肤表现。临床常见原因包括毛细血管通透性改变以及血小板减少性疾病两种原因。
血管性紫癜,主要由血管壁结构或功能异常所致,多见于内皮细胞或内皮下基底膜及胶原纤维等内皮下组织的病变。
最常见的就是血管壁两侧跨壁压梯度急剧升高,可引起红细胞外渗,出现瘀点瘀斑情况,例如举重、负重部位,恶心呕吐后面部出血点。一般都不需要处理,可自行消退,1~2周后完全消失,您腿部有可能无意识下出现的长时间压迫所致毛细血管压力升高,出现血红细胞外渗所致,一般不需要处理,可以适度口服维生素c改善毛细血管通透性,避免外力及长久压迫,情况应该可以改善。
另一种常见过敏性紫癜,这是一种多以慢性荨麻疹样皮损和可触及的紫癜为特征,可伴有腹痛,是由于多种因素如感染、药物、昆虫叮咬引起血管炎性病变,呈现慢性反复发作的特征,多是良性过程,如果不合并腹痛或者肾脏病变多不需特殊处理自然可痊愈,如果症状严重,可酌情应用抗过敏及激素治疗,但激素多仅使用肾脏受累情况。过敏多有诱因,且一般是双侧大面积密集出现,与您的症状不太相符。
血小板减少性紫癜,多是出现血小板减少所致出血,在临床上多见于免疫性血小板减少症,较少见疾病包括急性白血病,再生障碍性贫血,骨髓增生异常综合征以及恶性疾病的骨髓浸润,这些疾病的诊断均依赖于血常规和骨髓象检查明确,目前您的血小板正常暂不考虑。
综上,根据目前信息,考虑应该与血管受压有一定关系,建议先完善凝血功能除外其他凝血异常情况,如都正常,可以适度改善活动方式,避免外力,适度口服维生素c治疗。
希望我的回答对您有所帮助,也祝您身体健康,生活愉快!
2019年07月20日
第3次提问
谢谢医生啊 那我就买点维生素C片吃吃啦
殷少宁医生
可以试试看,并且建议有机会复查凝血功能看看,除外其他疾病。

TA的问答

医生您好,这是今天我的体检单子,麻烦您帮着看看。 有家族病史(我妈妈之前也是甲状腺癌和甲状腺里面的淋巴瘤)医生,您好,我妈妈一边甲状腺非霍奇金淋巴瘤切除后,另一边检查时发现皮髓质分辨不清,就另外去做了穿刺,以下是这次检查的结果,请您帮忙看看。谢谢您。想帮忙看下今天检查结果,血小板一直很低,要怎么处理。医生您好,我妈妈在2019年6月左右做了甲状腺半边切除和清扫,之前诊断为有甲状腺毛病和malt淋巴瘤,做了靶向治疗,一直在按时做复查,20年底做的甲状腺检查发现皮髓质不清的结节,当时检查的医生都认为没事,这次又查了有这样的,我们觉得这个不是好信号,请医生做了穿刺,这次的医生告诉我们那个结节很可能是淋巴结,现在穿刺结果还没出来,是淋巴瘤的可能性是不是很大?另外它的分型会不会出现别的不同种类,目前这种分型生存率好像长一些。我们也不知道做的粗针穿刺还是细针穿刺,我妈妈说用了几种针,您看,她这种情况现在是不是比较糟糕,已经耽误了治疗?另外就是,等穿刺结果还要一个星期,是不是我们在结果出来前先做活检比较好,争取治疗时间。您好医生。医生请帮忙看下体检单子,同一家医院间隔八个月化验血常规,白细胞从6点多将至4点多,正常情况会有这种波动吗?二周前打完新冠第二针,目前月经期。请您看一下,白细胞有可能受到上述因素影响吗?这种波动算正常吗?