2019年07月20日
第1次提问
宝宝两个多月,身高59.5厘米,体重5.9公斤,奶粉每天喝七八百毫升,每天喝一两次母乳,每次母乳时间几分钟或者十几分钟,每天便便一两次,便便形状颜色正常。昨天攒肚一天,今天六点多便了一次,也是正常。七点二十五分喝了五分钟母乳,八点左右喝奶粉的时候又便便了,换尿不湿的时候发现便便是颗粒状,有血丝,如图片所示,请问医生他这是什么情况?

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2019年07月20日
鲍毓医生
家长您好,感谢您的信任和咨询!

根据您的病史描述,孩子2+月大,大便偏稀、带血丝1次,孩子是混合喂养。对吗?

您提供了较详细的病史,此外我想请问您以下几个问题:
1.大便中有没有粘液或鼻涕样东西?
2.有没有其他症状?比如呕吐、腹胀,烦躁不安,面色难看,咳嗽等。
3.孩子肛门口有没有皮肤破损?
4.孩子的精神状态和胃口情况怎么样?

根据您进一步提供的信息,目前考虑孩子有细菌感染引起肠炎、肛裂、晚发性维生素k1缺乏等可能性,如果后续有反复便血,也需要注意排除蛋白过敏等情况。

请您完善上述信息,以利于我做更准确的判断和建议。
2019年07月20日
第2次提问
医生您好,我又重新拍了一下尿不湿,您看图片是不是好像有点粘液的样子?宝宝看起来没有其他不舒服,肛门口皮肤没有破损,精神挺好,胃口也正常,一百毫升的奶粉能一次或者分两次吃完。

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鲍毓医生
好的,您进一步提供的信息已收到,请您稍等,我会尽快回复您的!
2019年07月20日
鲍毓医生
家长您好!感谢您的耐心等待。

根据您进一步提供的信息,目前孩子大便稍稀,含有血丝和粘液一样东西,肛门周围皮肤没有破损,精神状态和胃口情况是好的。目前判断孩子有肠炎的可能,其中细菌感染引起的可能性大。

目前的治疗方案是以对症处理为主的综合治疗措施。初步建议如下:
1.如果后续大便仍有类似表现,建议给孩子化验一次大便常规(挑取大便中不好的部分进行化验,包括含有粘液血丝的部分),通过看大便常规里面是否含有较多的红白细胞来初步判断是否存在肠道的炎症。如果大便常规中提示含有较多的红白细胞,需要考虑细菌感染所导致肠炎,可以考虑使用抗生素,比如口服头孢克洛等。

2.如果后续大便仍然比较稀或者次数增多,可以口服益生菌,改善肠道菌群,让有益菌在肠道发挥作用,促进肠道物质代谢,促进肠道免疫细胞成熟,让肠道消化,吸收,运动,改善腹泻,消化不良等症状。从临床效果来看,推荐口服含有双歧杆菌或布拉氏酵母菌的益生菌。

3.如果后续大便次数多,我们需要维持孩子体内水电解质平衡。水电解质是否平衡的重要观察点是两个:整体精神面貌和尿量。如果孩子的尿量可,整体精神面貌尚可,您可以给孩子口服补液盐(推荐服用口服补液盐Ⅲ),补充水分和电解质,防止脱水和电解质紊乱。如果这两项指标任意一项有严重的偏差,建议您及时带孩子到大医院的儿科或专业的儿童医院就诊。就诊重点看是否需要静脉补液。

4.要加强臀部护理,及时清洁,并继续观察孩子肛门周围皮肤有没有红肿、破损等情况。

5.孩子年龄小,病情变化相对比较快,您需密切观察孩子的病情,包括大便中的含血量有没有增多,有没有腹胀、呕吐,有没有出现尿量减少等较明显的脱水表现,有没有出现嗜睡,有没有解暗红色或果酱样大便以及孩子的精神和胃口情况,如果出现加重,需要到大医院就诊,以免延误病情。
2019年07月20日
第3次提问
请问如果需要大便化验的话,我带着宝宝的尿不湿去医院就可以了吧?现在天气热,我需要将尿不湿包在冰袋里带去医院吗?
2019年07月20日
鲍毓医生
家长您好!

尿不湿中的大便是没有办法进行大便常规化验的,一般需要采集新鲜大便,并最好在半小时内送检。关于大便的采集问题上,部分大型医院的儿科或者专业儿童医院可以通过肛拭子的方法协助家长进行大便采样。如果当地医院没有办法进行肛拭子采样,您可以在孩子出现解大便的表现前,给孩子的尿不湿上垫一张保鲜膜,防止大便被尿不湿吸收水分,并尽快送检。

祝孩子早日康复,有情况保持联系!

TA的问答

症状及患病时长:你好,我儿子马上三岁,周四晚上开始发烧,一直到现在还在发烧,吃了退烧药就下去,不吃又起来,做了鼻腔拭子快速检测,检测出鼻病毒(Rhinovirus),昨天晚上开始咳嗽严重,今天下午开始流鼻涕,就是发烧,咳嗽,流鼻涕,医生本来说病毒不用吃抗生素,但今天第三天还在发烧还是建议我给孩子吃些阿莫西林. 再有就是我今天下午偶然发现他两个眼睛眼角都有像浓一样的眼屎,擦完后过一会又有,我刚才拍了照,麻烦您看图片, 他这几天老是揉眼睛,也没在意,眼珠不红,不知道发烧会不会是眼睛有问题引起的?阿莫西林有必要吃吗?还有放屁很臭,退烧药我给他用的塞屁股的那种,像是拉肚子那种放屁但是没有拉东西出来,但是有油水流出来,可能是药化了没有吸收?差不多症状就是这些. 谢谢 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:3.15号从学校回来发现裤子上有点大便,晚上拉了一次肚子。然后就感觉每天大便的次数有增多,以前每天1次最多两次,现在会有三次。有时候拉肚子有时候不拉。以前从没有半夜里大过便,从3.15到现在有时凌晨2点要大便醒了,有时是早上4点5点醒了说要大便了。今天发现大便里有粘液(如图),之前一直没有注意。 就医及用药情况:没有就医用药 需要解答的问题:是怎么回事?需要去医院做哪些检查吗?还是吃点什么药?症状及患病时长:咽痛咽痒,呕吐,发烧。(具体描述:周四晚上开始咽痛咽痒,有点低热。周五体温升至37.6左右,自服蒲地蓝,夜间呕吐三次,周六上午餐后呕吐。持续发烧,最高至39度) 就医及用药情况:周六上午自查新冠抗原阴性。周六下午就医,流感阴性,验血报告请见图,C反应蛋白高(19.97)。医生开药:头孢地尼(达力先)、开喉剑喷雾、复方嗜酸乳杆菌片。昨天头孢第一次用药后2-3小时体温升至39.9,服用美林夜间只能降到38.5左右。刚刚注意到胸前和腋下皮肤大片红色。 需要解答的问题:用药前体温最高39,用药后体温升高到近40度,请问是否为药物不良反应,需要换药吗?皮肤红色是高烧还是药物导致?请问医生后续如何治疗? 症状及患病时长:你好,鲍医生,我家宝宝三个月龄,3月6日凌晨五点左右突然发烧,38.8度,没有马上用药,物理降温后,体温反复在38度左右,偶尔有一两声咳嗽,嗜睡,吃奶量降低,两只脚板比较冷,到当地医院检查血常规说是病毒性感染,白细胞减少,家里人有感冒发烧并且验了甲流乙流阴性,所以没有给宝宝验甲流乙流,3月7日体温是在37.5-38度之间徘徊,请问该怎么给她用药?(附当地医院开的处方和问诊情况及验血报告) 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:孩子目前20个月大,今年2月19号感冒,测了新冠抗原是阳了,发烧用美林,贴了银胡感冒散,第二天退烧,第一第二流鼻涕,晚上呼吸不畅垫枕头睡觉4天,没有咳嗽没有其他症状。大概2月24号彻底好了,但是这一周发现说话有痰音,嗓子里有痰,没有其他症状,偶尔可能痰呛到了咳嗽一声。精神状态食欲都正常,睡眠也正常。 就医及用药情况:目前没有去医院就医,阳的时候就是两天美林和银胡感冒散。 需要解答的问题:请问喉咙痰音的原因,是否需要医院就医,是否需要用药。饮食上需要什么注意。