你好。感谢信任与提问。
从病史来看,主要症状是急性中上腹痛,伴中热,有胆总管结石行ERCP介入病史。目前有无恶心呕吐?有无尿黄、肤黄、眼黄等情况?目前血压还好吧。
结合目前MR结果考虑诊断,胆总管多发结石,慢性胆囊炎急性发作,胆囊结石。
对于你的情况,目前治疗主要有以下方式:
1.腹腔镜下胆囊切除+胆道探查术,酌情考虑放置T管引流(优点是外科手术一次行解决问题,风险一般可控,缺点是可能中转开腹,对医院设备和医生水平有一定要求,如果T管引流则需要放置2-3个月)
2.二期手术,先行ERCP取胆总管结石,后行腹腔镜LC切除胆囊。(好处是如果两步骤都顺利,那么恢复比较快,缺点是两步走费用会高些,且ERCP有可能不成功或者引起胰腺炎、腹膜后感染出血穿孔等,而需要转为继续外科手术)。
3.继续保守(你很年轻,手术指证明确,保守治疗虽可能暂时控制,但再次发作胆管炎或者胰腺炎等会危及生命,风险很大)。