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2019年07月19日
本人男，23岁。今年3月份气胸治愈后，4月份开始胸口很闷，喉咙有异物感，然后去医院检查，好像没检查出什么结果来，后来一个老中医说我是痰湿，湿气重，给我开了中药，喝了一个星期后胸闷症状消失，但是喉咙还是有异物感。然后再去检查说我是咽喉炎，上个月不知道为什么吃东西的时候突然食管疼，结果又去看了胃，说有胃炎。又吃了一个星期的治胃病药后，食管疼的症状也消失了。但是喉咙异物感到现在一直都有，而且最近去检查，又说有鼻炎，给我开了药但是吃了也不见好。前两个星期开始，早上吐的痰是黄色的，有两次痰中带血，并且呼吸感觉很困难，前几天去同济，医生看了我上个月拍的ct，让我第二天早上留痰送过去检验，医生帮我看看检查报告有没有问题啊？还有我现在呼吸困难，早上痰黄是什么原因造成的，还有喉咙异物感，应该怎么治愈呢
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2019年07月19日
您好，收到您的消息，感谢您的等待！
首先，请问您的胸部ct报告是什么呢？
您的第一份痰检查意思是：在痰中找到都是正常的口腔内常驻的细菌，含量较少，无需针对性治疗；第二份报告显示您痰中没有找到肺结核的致病菌-抗酸杆菌），不能诊断肺结核。
其次，根据您有鼻炎、有咽喉异物感、有呼吸困难、近期有黄痰以及痰中带血，各种因素综合起来，需要考虑“鼻后滴流综合症”的可能，究其原因，考虑可能与“慢性鼻窦炎合并急性细菌感染”有关。
如果您的胸部ct没有问题，建议您可以完善副鼻窦ct平扫检查以观察副鼻窦的情况，鉴别诊断。如果是这方面问题，建议口服“头孢克洛胶囊”一日三次，一次0.5g，抗感染治疗，同时可以使用“桉柠哌”胶囊（一日两次，一次一粒，餐前用凉水送服），促进呼吸道纤毛修复和摆动，促使淤积的痰液排出。
如果上述治疗有效，黄痰转清，痰量减少，建议疗程维持1周。后续可更改为“红霉素”长期口服至少3个月以上，每日两次，一次0.25g，只要作用为增强与调节呼吸道的免疫力，促进病愈。每个月复查肝功能预防药物性肝损，3个月后可以复查副鼻窦ct观察治疗变化。
祝您身体健康！
首先，请问您的胸部ct报告是什么呢？
您的第一份痰检查意思是：在痰中找到都是正常的口腔内常驻的细菌，含量较少，无需针对性治疗；第二份报告显示您痰中没有找到肺结核的致病菌-抗酸杆菌），不能诊断肺结核。
其次，根据您有鼻炎、有咽喉异物感、有呼吸困难、近期有黄痰以及痰中带血，各种因素综合起来，需要考虑“鼻后滴流综合症”的可能，究其原因，考虑可能与“慢性鼻窦炎合并急性细菌感染”有关。
如果您的胸部ct没有问题，建议您可以完善副鼻窦ct平扫检查以观察副鼻窦的情况，鉴别诊断。如果是这方面问题，建议口服“头孢克洛胶囊”一日三次，一次0.5g，抗感染治疗，同时可以使用“桉柠哌”胶囊（一日两次，一次一粒，餐前用凉水送服），促进呼吸道纤毛修复和摆动，促使淤积的痰液排出。
如果上述治疗有效，黄痰转清，痰量减少，建议疗程维持1周。后续可更改为“红霉素”长期口服至少3个月以上，每日两次，一次0.25g，只要作用为增强与调节呼吸道的免疫力，促进病愈。每个月复查肝功能预防药物性肝损，3个月后可以复查副鼻窦ct观察治疗变化。
祝您身体健康！
2019年07月19日
这个是6月份的ct报告，那时候还没有呼吸困难，痰黄带血的症状，只是胸口偶尔有点不舒服，和喉咙异物感。报告说可能是肺结核，但是医生和之前4月份的片子做对比，说没什么改变，就没有管。不知道是不是鼻子的问题，我之前也做了鼻咽镜的，后面两份第一份是前几天做的，最后一个是上个月底做的检查。如果不是肺部的原因，那我明天还是去做一个鼻部ct吧。。
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2019年07月19日
您好！您的回复已收到，感谢信任！
根据您提供的胸部ct来看，两肺多发结节、渗出、纤维化病灶，右上肺较为明显，需要警惕“继发性肺结核”虽然复查无明显变化，建议与您2015年的肺部ct比较，同时复查胸部ct。如果较前有变化，建议完善血沉、ppd皮试、结核t-spot、以及纤维支气管镜下灌洗液结核DNA-PCR定量检测与刷检找抗酸杆菌检查检查以明确诊断。如果支气管镜检查结果阳性，是需要尽早再次进行抗结核治疗的。
根据您提供的胸部ct来看，两肺多发结节、渗出、纤维化病灶，右上肺较为明显，需要警惕“继发性肺结核”虽然复查无明显变化，建议与您2015年的肺部ct比较，同时复查胸部ct。如果较前有变化，建议完善血沉、ppd皮试、结核t-spot、以及纤维支气管镜下灌洗液结核DNA-PCR定量检测与刷检找抗酸杆菌检查检查以明确诊断。如果支气管镜检查结果阳性，是需要尽早再次进行抗结核治疗的。
TA的问答
症状及患病时长：3天
喉咙疼，咳嗽伴有微痰，轻微鼻塞流鼻涕，不发烧，第一天头疼，嗓子沙哑，我过两天要唱歌，嗓子怎么快速好起来
就医及用药情况：
左氧氟沙星和快克
需要解答的问题：
我想做雾化我需要配什么药 ，我现在这种症状是什么病女，29岁，12月11号开始觉得头有点晕，感觉头被什么扯着那样疼，有点乏力，能从鼻腔后部咯出痰，感觉鼻腔后部有个兜兜一样，那里能藏痰，痰是黄绿色的带血脓痰。12月12号开始有点鼻塞，整个喉痛有点干，想咳嗽，咳出来的是脓绿色的痰，痰比较干。12月13号头没有被扯着疼了，但是还是有点乏力，头晕晕的，依然鼻塞，声音变得嘶哑，喉咙里总感觉有异物感，要咳一下清嗓，鼻涕和痰都是绿色的。没有服药，麻烦医生开处方药。你好医生，我五天前有鼻塞症状，鼻塞了五天之后就开始有绿脓鼻涕了，较厚，不易出来，然后两天后现在就变成了黄鼻涕，可以搓出来，但是这两天头疼的厉害，会不会是鼻窦炎？已经失去味觉和嗅觉好几天了，昨晚有低热，37.5，昨晚我吃了一粒阿莫西林克拉维酸钾，昨晚做的核酸，最近一直居家没有接触疫情。三四天前也做过血常规，一切正常。有点咳嗽，但是不勤，一可以忽略不计。我这个鼻部症状是个什么情况啊.... 这两天头疼的厉害。医生好，我得肺结核了，前四张照片是确诊时的ct片。在家吃了6个月的药，昨天去复查拍了个片（第5张），医生说痊愈了可以停药；但确诊医院北京老年医院的医生看了说左下肺还有病灶，让我继续服药💊我现在不知道该咋办，想咨询下您的意见。
补充下我的背景情况：春节因咯血入院，在医院内ppd呈阳，痰检十余次均为阴性，然后医院就以肺炎来医治，期间仍有多次咯血，用强效消炎药后情况有好转。后返校开学一周，在北京的北医三院拍的ct片（前4张）显示有结核病灶，遂转往北京老年医院做相关检测后确诊（痰检仍为阴性，仅x-pert检测呈阳性），然后就休学回家吃药治疗了。
现服药已满6月，咨询了几位医生后，有的说还有结核球、左下角还有病灶，但家边医生（小县城）的诊断是已经痊愈，不再给药，想请您帮忙给个建议~你好，医生。今天是咳嗽的第四天，刚开始喉咙是有异物感还发热，带着左边的耳朵跟着一抽一抽的痛。现在变成了咳嗽，去家附近的小诊所看说是扁桃体发炎了，没有流鼻涕。晚上夜咳特别厉害，是干咳，已经影响到我的睡眠了。请问下能有什么药可以让我夜咳没那么厉害？
