2019年07月19日
第1次提问
宝宝2个半月,6.5千克,男。前天下午开始腹泻,一个下午大便5.6次(平时一天2到3次),晚上大口吐奶一次,以为吃太多才吐了,所以吐完没有补充直接睡了,一晚上无夜奶睡到凌晨5点吃奶(平时也经常不吃夜奶),昨天一天大便次数多,基本每片尿片都有大便,尿液极少,只在尿不湿后面部位有一点绿(平时前面也都绿的),尿不湿分量很轻。昨天下午我的母乳忽然很少,还是加强喂养了,也给喝了点水,夜奶一次,今天凌晨尿片上小便较多,早上到现在尿比昨天多一点,但是比以前还是少。今天没有腹泻了。昨天一直想睡觉,今天精神还可以。这种情况是脱水吗?需要怎么处理,要干预吗

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2019年07月19日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子是2月龄12天小婴儿,腹泻2天,黄绿色稀糊,5-10次/日。精神状态还好。妈妈发现孩子昨天开始小便量比较少,精神状态还好。
综合上述,分析和建议如下:
1.孩子突发腹泻,大便稀糊状,如果没有粘液脓血,精神状态可,考虑可能是因为妈妈饮食不慎,导致孩子消化不良,但也需要警惕这个季节多见的病毒性肠炎,比如轮状病毒。但不论是消化不良还是病毒性的肠炎。没有特效药,处理原则上都是一样的。
2.具体药物:可以先口服益生菌调理肠道菌群,推荐布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服。
现在大便次数多,性状比较稀,可以加用蒙脱石散,一次1/3包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1/3包要求对17毫升的温凉水。
口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,尽量喝主要为了预防脱水。
3.如果在进行上述处理之后,孩子的腹泻好转仍然是比较慢的,而且孩子出现吃奶后腹泻次数多,大便带有酸臭,需要警惕合并继发的乳糖不耐受,那是因为腹泻本身或者病毒感染引起的。这种情况下可以加用乳糖酶,或直接改成无乳糖奶粉。
4.母乳喂养的孩子建议先加用乳糖酶,推荐康丽赋品牌的乳糖酶,每次母乳前先挤出15毫升的前奶,再加入6到8滴的康丽赋,等待15分钟之后,宝宝吃下这部分前奶,再继续亲哺,需要每次母乳前都这么处理。
理论上补充乳糖酶是最佳选择。但乳糖酶的作用效果与乳糖的量、乳糖酶量及酶在胃肠道维持的活性有关,口服时易被胃酸破坏其效价,所以可能临床实际应用中效果就因人而异了,如果使用乳糖酶一礼拜之后效果仍不理想的,可以直接换用无乳奶粉。
5.母乳喂养的妈妈需要注意这几天饮食上需要清淡、容易消化,避免高油高糖的食物,高糖分的水果也不要吃。注意给孩子腹部保暖,避免受凉,再次加重腹泻。
6.家中注意观察孩子精神状态、胃口、体温、小便量等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,需要进一步检查血和大便,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
7.总的来说,如果你的孩子现在精神状态还好的,说明孩子的腹泻并没有对孩子造成很大的影响。小婴儿的腹泻本身并不可怕,主要是怕腹泻可能引起的严重脱水。脱水除了关注孩子的小便量,更为重要的是希望关注孩子的这种状态,皮肤弹性,口水多不多,眼睛有无凹陷的情况。综合看孩子小便减少需要考虑与孩子大便当中丢失较多水分有关系,另外有时候小便跟大便混在一起就难以分辨了。
目前先加益生菌和蒙脱石散,绝大多数的孩子都会好转的。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2019年07月19日
第2次提问
宝宝今天大便正常了许多,到目前,拉了3次,大便没有酸臭,是黄色的,比较黏。现在最大问题是小便量依然比较少,我怀疑昨天的确存在轻度落水,今天这样的情况,是不是不需要使用石脱蒙散了。如果吃妈咪爱可以吗?不用补液盐他能自己好转吗?另外后天我们全家要去三亚旅游,宝宝的状况我比较担心,他这样可以出行吗
2019年07月19日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
不用补液盐没有问题会好起来的,大便次数减少就是好现象,可以停蒙脱石散,只吃妈咪爱。
对于这么小年龄的孩子,其实并不提倡长途跋涉,最好还是能够在家里。而且最好是在孩子身体健康的情况下。
希望孩子一切顺利。
2019年07月19日
第3次提问
宝宝下午吃了两次补液盐,分别20ml吧,也没有拉肚子,可是尿还是很少,8点多到现在3个小时了,尿不湿是干的,这正常吗?我忽然想起来之前也有过一次一晚上睡醒尿不湿是干的情况,请问这种情况我们需要去医院就诊吗?如果是脱水引起,那腹泻停止后多久小便应该恢复正常
2019年07月20日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
妈妈先不要太紧张,最重要的还是她孩子整体的精神状态,如果孩子醒过来的时候精神状态还好,说明没有严重脱水情况。你再看孩子明天的情况吧,如果明天孩子大便已经没有了,但是小便量仍然少的,皮肤干的,医院就诊一下。
你说的40毫升的补液盐其实就是毛毛雨,量很少,对补液来说,几乎可以忽略。
先继续观察吧,希望孩子一切顺利。
张晓静医生
一般腹泻停止一天后小便会恢复正常的。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药