您好,抱歉久等了,这两天的事情有点多,耽误回复您了。
先来汇总一下你的症状,
1.“刚刚坐着准备起身,心前区短暂的绞痛了一秒,人都没站的起来,然后第二下才站起来”这种痛一下的症状首先不是心脏,其实跟姿势无关,所以考虑这种疼痛可能还是肋间肌、胸前肌肉、肋间神经等问题,在姿势需要用力的时候诱发疼痛,所以这点是可以放心的。
2.“左胸偶尔会有胸闷,左胸会时不时的有发散的刺痛?也是就一下”这个跟前边的道理是相同的,也不太像是心脏问题,可以放心,心脏性的疼痛一般会与运动等有明确的关系,有时候由于过度紧张焦虑等,可能会引起心脏神经官能症之类的疼痛,其发病中包含了心脏一紧的疼痛以及肌肉牵拉导致的疼痛等多个问题。
3.主要是胸口这些症状让我焦虑和紧张。刚刚坐在地铁上好好的,突然左胸闷,然后有轻微的钝痛,逐渐发展成心脏跳一下疼一下,钝痛,不是突然来的刺痛,大概三五分钟缓解了。
这样的特点,其实咱们在之前确实已经鉴别过了,尤其是7月11日问诊的时候,你提供了一份运动平板试验的检查结果,这个检查就是帮我们排除心脏在运动后是否存在心肌缺血等,可能会引起心疼痛的原因。目前运动平板试验是阴性的,这点足以证明你的心脏血管是比较通畅的。
现在对于你症状的考虑,其实主要还是心脏神经官能症。
关于为什么心脏神经官能症患者会有胸痛表现,这个有多因素,但是不管哪一个都不是要紧的问题。心脏神经官能症患者,往往有比较焦虑的情绪,有紊乱的植物神经功能,一方面是有时会导致胸前区肌肉僵化引起一些慢性劳损会诱发疼痛,还有一种就是因为交感迷走神经功能紊乱,可能影响了心肌细胞的供血及能量供应代谢等,可能会诱发出一些类似心绞痛的反应以及一些心电图的轻微缺血性改变,这个也是为什么一些心脏神经官能症的患者会有一些轻度的ST-T改变的原因。
其实,换个思路来看,我们通过系统性的排查:
1.症状发作的时候你急诊做过检查都是没问题的,排除了心绞痛、冠脉痉挛或者急性心梗。
2.运动平板试验也做过排除了运动后诱发的心肌缺血可能。
这几个问题都排除之后,心脏的症状主要就是功能性症状,本身没有危险,做检查也查不出什么异常,所以心脏方面是不必有所担心的。
如果要解决问题,可能还要从焦虑情绪、紧张担心以及疑病倾向等着手,首先自己需要有个认识,自己的心脏到底有没有问题,发病是否存在风险。你只有意识到了这一点,才有可能不通过药物,仅通过自己的生活方式调整,以及意志力方面的克服来解决焦虑疑病等问题。否则每次症状出现,都会诱发你的紧张害怕恐惧的情绪。
您考虑下,还有疑问你再提出来,我再好好解释给你。