张文娟
主治医师
耳鼻咽喉科
卓正医疗武汉天地医疗中心
休息中
暂无
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2019年07月18日
张医生好！男孩11周岁，这几天感觉左边耳朵会疼，今天去医院看耳鼻喉科诊断外耳炎症，医生开了氧氟沙星滴耳液如图。请问这个药可以用吗？耳朵发炎会是游泳引起吗？孩子平时耳屎很多经常堵塞，本地医生说可以用双氧水滴入耳朵浸泡，这样是否可以？
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2019年07月18日
您好，感谢您的信任和提问，抱歉让您久等了。
这个年龄段的孩子耳朵疼痛，最常见的原因主要是外耳道炎，中耳炎，以及单纯的耵聍栓塞，也就是耳屎干硬堵塞引起的耳朵疼痛。
请问孩子在出现耳朵疼痛之前有没有去游泳？有没有自己用力掏耳朵？在出现耳朵疼痛之前，有没有感冒鼻塞流鼻涕等情况？
去医院检查时，医生是否提到看到孩子耳朵里面是什么情况呢？上面提到的耳朵疼痛的几种主要原因里面，判断是什么原因引起的，一方面看有没有诱因，另一方面就看耳朵里面的表现。外耳道炎主要是以外耳道皮肤红肿为主，中耳炎主要表现为鼓膜充血，而耵聍栓塞引起的耳部疼痛的话，一般比较容易发现耳道里面被大量的干硬耵聍堵塞，耳道皮肤有时候也会有红肿的情况。
孩子现在精神状态怎么样？现在还有没有耳朵疼痛，耳朵流水或听力减退的情况？现在有没有鼻塞，流鼻涕？
去医院检查时，如果有就诊记录或者检查结果，还请拍照发给我看看。
这个年龄段的孩子耳朵疼痛，最常见的原因主要是外耳道炎，中耳炎，以及单纯的耵聍栓塞，也就是耳屎干硬堵塞引起的耳朵疼痛。
请问孩子在出现耳朵疼痛之前有没有去游泳？有没有自己用力掏耳朵？在出现耳朵疼痛之前，有没有感冒鼻塞流鼻涕等情况？
去医院检查时，医生是否提到看到孩子耳朵里面是什么情况呢？上面提到的耳朵疼痛的几种主要原因里面，判断是什么原因引起的，一方面看有没有诱因，另一方面就看耳朵里面的表现。外耳道炎主要是以外耳道皮肤红肿为主，中耳炎主要表现为鼓膜充血，而耵聍栓塞引起的耳部疼痛的话，一般比较容易发现耳道里面被大量的干硬耵聍堵塞，耳道皮肤有时候也会有红肿的情况。
孩子现在精神状态怎么样？现在还有没有耳朵疼痛，耳朵流水或听力减退的情况？现在有没有鼻塞，流鼻涕？
去医院检查时，如果有就诊记录或者检查结果，还请拍照发给我看看。
2019年07月18日
感谢您认真负责细致的答复，本地医生没给就诊记录，根据您的提问，我所了解的情况如下：
1.孩子这个月频繁游泳。耳痛前没有掏耳朵。
2.没有感冒，身体正常，精神也正常。去医院检查前我自己看了他耳朵都是堵塞的。但听力没大影响，在医院清理完耳朵孩子感觉很正常。只是有点疼。
3.医生说没有中耳炎，只是外耳发炎。
像这种情况是因为游泳还是耵聆栓塞引起的耳痛呢？有必要用抗生素滴耳液吗？
2019年07月18日
孩子目前没有听力问题，只是耳朵里面有耳屎堵塞，并且最近有频繁游泳的情况，那么孩子目前耳朵疼痛很可能是由于耵聍栓塞压迫耳道引起的耳部疼痛和轻微发炎。原本孩子耳朵里可能就有比较多的耳屎，耳屎干结成团之后，堵塞耳道，频繁游泳后干结成的耳屎被水泡了以后膨胀压迫耳道，就会引起耳朵疼痛不适的症状。
如果孩子去医院时，医生已经帮助孩子把耳朵里面的耳屎全部清理干净了，那么现在相当于引起孩子耳痛的诱因已经去除了，暂时可以先观察，不必用药。但接下来这几天要尽量避免游泳和耳朵进水，避免给耳道带来其他的额外刺激。
如果再观察三天左右孩子耳痛没有任何改善，那个时候再用药。但用药的时候，建议还是以口服抗生素为主。
如果孩子去医院时，医生已经帮助孩子把耳朵里面的耳屎全部清理干净了，那么现在相当于引起孩子耳痛的诱因已经去除了，暂时可以先观察，不必用药。但接下来这几天要尽量避免游泳和耳朵进水，避免给耳道带来其他的额外刺激。
如果再观察三天左右孩子耳痛没有任何改善，那个时候再用药。但用药的时候，建议还是以口服抗生素为主。
2019年07月19日
感谢张医生！今天孩子耳痛基本缓解了。还有问题想请教1.如果观察几天后还是会痛，应该口服什么抗生素呢？2.平时耵聍堵塞红肿或掏耳朵外耳道擦伤的话，可以自己先用双氧水滴入吗？3.抗生素滴耳液是什么情况下该用，是不是不适合给儿童用？
2019年07月19日
抱歉让您久等。
1、如果观察几天发现孩子耳痛还是有，或者又有加重的情况，那么口服抗生素的话，对于青霉素不过敏的孩子，首选口服阿莫西林克拉维酸钾。青霉素过敏的孩子可以口服第三代头孢类抗生素，比如头孢地尼或者头孢克肟。
2、平时也不建议自己使用滴耳朵的药水。耳部如果今后再出现疼痛等不适，还是要根据病史、症状特点以及检查时看到的耳朵里面的情况，分析引起孩子耳痛的原因，再去针对性的处理。有些情况下是需要避免滴耳、保持耳部干燥的。
3、抗生素滴耳液可以给孩子用，一般用于伴有耳朵流脓的炎症。
1、如果观察几天发现孩子耳痛还是有，或者又有加重的情况，那么口服抗生素的话，对于青霉素不过敏的孩子，首选口服阿莫西林克拉维酸钾。青霉素过敏的孩子可以口服第三代头孢类抗生素，比如头孢地尼或者头孢克肟。
2、平时也不建议自己使用滴耳朵的药水。耳部如果今后再出现疼痛等不适，还是要根据病史、症状特点以及检查时看到的耳朵里面的情况，分析引起孩子耳痛的原因，再去针对性的处理。有些情况下是需要避免滴耳、保持耳部干燥的。
3、抗生素滴耳液可以给孩子用，一般用于伴有耳朵流脓的炎症。
TA的问答
孩子流鼻涕近一月，打呼噜两周，听力略有下降，一周前检查鼻咽镜报告如下，医生开呋麻、左氧氟沙星滴眼液滴鼻，内舒拿，盐酸氨溴索口服液，氯雷他定颗粒。
两天前早起咳痰时说耳朵疼，昨天早上睡醒后发现右耳内有黄色液体流出，无发热，去医院电耳镜检查显示右耳鼓膜充血光锥气管，诊断为右中耳炎，开氧氟沙星滴耳液，头孢丙烯，嘱三天后复查。但是今天早起以后发现听力降低明显，需要说很大声才能听见，请问现在是继续用药观察，还是需要立即去医院？问诊
医生你好，之前向您问诊过两次，都是关于过敏性鼻炎。我之前已经是偶尔出现情况就用药，然后可以维持一段正常的状态。
最近怀孕了，从孕期开始就一直是每天流鼻涕打喷嚏，尤其是早上一起来的时候，白天会好一些，午休起来之后又会出现，到了晚上睡觉的时候会感觉到通的那个鼻孔不能100%打开，平躺偶尔会有鼻涕往里面流。
自己每天早晚洗鼻子，没有用药，偶尔会出现洗出鼻血的情况。刷牙的时候也容易有异物感，偶尔出现早上刷牙就直接吐了（不是孕吐那种感觉，就是刷牙刺激的），咽部也是感觉一直堵堵的，自己吸鼻涕的时候总是能从鼻腔里面吸出痰来吐掉，但是这样吸也会很想吐。晚上睡觉的时候觉得咽部往下都感觉很堵，尤其是平躺的时候。
我现在是孕13周+，请问一下，一直出现这种流鼻涕打喷嚏情况，需要用药吗？还是就洗鼻子就好了？
喉咙的部分是现在比较困扰的，因为一直有点堵堵的感觉，吸一下鼻子也经常会带出痰来。感觉鼻腔里面源源不断都是东西。咳出来的痰一般是透明或者白色的，偶尔也有一点黄的。请问关于喉咙堵和痰的情况应该怎么解决比较好呢？医生好，小孩三岁八个月，一个月前高烧，耳痛，诊断为急性中耳炎，急性鼻窦炎，连续吃头孢两个星期停药，内舒拿喷鼻子两个星期，第一次复诊见图一，医生说有积液，继续喷鼻子，头孢停掉，一个星期后又复诊，结果图二，说是有积液，拍了耳镜，说可能要手术，我们继续喷鼻子，两周后我今天换了儿童医院复诊，查了听力，医生说有好转，诊断中耳炎鼻炎，继续喷内舒拿，开了一堆中成药，小孩之前开了切诺，看说明是四岁以上，而且根本喂不进，中成药我没拿，想问下张医生，1.这个为什么有要手术的风险 2.中耳炎是还没好吗？医生说吃中成药要不要吃，有没有替代，中药喂不进3.鼻涕已经干净两个星期，以前不怎么感冒，呼吸顺畅，只喜欢抠鼻子，鼻炎是慢性了吗，内舒拿还要喷多久呢张医生您好，孩子1岁1个月，昨天晚上我突然闻到孩子右耳有一股异味，也算臭味，左耳无异味，今天早上拿棉签试着擦了一下，湿湿的有分泌物，下午去当地诊所看了一下，医生说是中耳炎，需要喝阿莫西林一周和滴剂，具体用量没说出具体的，想询问张医生
1，这是急性中耳炎吗，需要用抗生素吗，如果需要，剂量怎么用呢，具体药名？要用多久呢
2，会有哪种情况导致的中耳炎呢，现在实在想不到最近有什么特别的行为，以后生活需要注意什么呢
3，诊所医生说需要用双氧水清洗然后再滴滴剂，但孩子完全不配合，如果直接滴滴剂，不清洗，会影响用药效果吗？
张医生，我9号中午帮小孩用鼻屎夹清理鼻腔的时候，当时没发觉有异样，结果清理完了发现鼻腔好像破损了(如图)，有一点血，不知道是不是我没夹好碰到鼻粘膜了，等到下午我再观察就没有血了，这种情况需要涂抹什么药膏么？最近您一直不在线，等到今天才问您，我感觉他鼻腔经常有鼻屎，隔两三天就要清理一次，不然就堵死了不能呼吸，不过最近两次都是鼻屎自己掉出来，我就没用鼻屎夹，这种情况需要洗鼻子么？我还有一个额外的问题就是，我自己洗鼻子的时候感觉盐水不可避免的被我吞了一些，特别咸，那么如果频繁的给小孩洗鼻的话，会不会盐摄入过量？
