好吧,根据您的描述,症状很不典型。这个可以明确诊断为“发热待查”或者叫“不明原因发热”了,这种情况就很复杂了,引起这种长程发热的疾病,种类非常多,确实有时候我们可能门诊无法确定,必要的时候要住院检查,我在临床工作中碰到的最多的就是发热待查,很棘手。
可能这次简单的问诊无法给出您满意的答案,但是我尽量把发热待查的可能性告诉您,希望您可以理解。
临床医生通常将初步评估无法确定病因的发热性疾病称为不明原因发热(fever of unknown origin, FUO),有时也称为无定位体征的发热(fever without localizing signs)。但这种说法并不准确。大多数发热性疾病在做出诊断前已痊愈或因出现显著特征而得到诊断。FUO是指经过详细评估和诊断性试验仍无法确定病因的持续时间较长的发热性疾病。
最新发表的一项病例系列研究对2003年12月至2005年7月就诊的73例荷兰患者进行了FUO评估,发现病因分布如下,注意一点就是下面都是一系列疾病,不是只以下疾病:
●结缔组织病–22%
●感染–16%
●恶性肿瘤–7%
●其他–4%
●未确诊–51%
经全面评估仍未确诊的成人患者大多预后良好。
就是说除了感染,老百姓所说的炎症外,还有风湿性疾病,诸如成人Still,SLE,RA等,恶性疾病,诸如淋巴瘤,白血病,嗜血细胞综合症,MDS等等,实体肿瘤(曾经有一个40岁男性我给诊断清楚为
胃癌),其他疾病,诸如伪热、药物热、亚甲炎等等,还包括基因疾病,诸如地中海周期热,冷卟呤相关性发热等,所以有时候门诊根本就不可能将发热待查查清楚,就需要住院进一步治疗,而往往发热待查住院周期平均要3周,花费很多,这还是三甲医院,要是下面医院水平,可能有的病一辈子都不认识
总体来说发热待查,是一个非常麻烦的疾病谱,它包含了几百种常见疾病,上千种不常见病
我建议您还是必要时住院检查,如果当地条件有限,可以前往稍大一些的地方诊疗,毕竟发热待查,可能性太大了,正所谓内科医生怕发热,外科医生怕腹痛,就是因为二者的原因不胜枚举。
可能这次回答您不能满意,但是FUO(发热待查)确实如此,有时候即便是住院也很难诊疗清楚。
建议您尽快住院治疗