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2019年07月21日
女，陈婵恩 27
之前有过颈椎病，前两年的时候有治疗过，好了，现在又会了，之前那时严重到站起来头就晕，想吐。
现在脖子不舒服，没以前那么严重，两个肩膀也感觉酸，怎么坐脖子都难受，有时会不舒服到想躺着，
2019年07月21日
颈椎病
又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。
颈椎病可分为：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。
以神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病最常见。
病因
1.颈椎的退行性变
颈椎退行性改变是颈椎病发病的主要原因，其中椎间盘的退变尤为重要，是颈椎诸结构退变的首发因素，并由此演变出一系列颈椎病的病理解剖及病理生理改变。①椎间盘变性；②韧带-椎间盘间隙的出现与血肿形成；③椎体边缘骨刺形成；④颈椎其他部位的退变；⑤椎管矢状径及容积减小。
2.发育性颈椎椎管狭窄
近年来已明确颈椎管内径，尤其是矢状径，不仅对颈椎病的发生与发展，而且与颈椎病的诊断、治疗、手术方法选择以及预后判定均有着十分密切的关系。有些人颈椎退变严重，骨赘增生明显，但并不发病，其主要原因是颈椎管矢状径较宽，椎管内有较大的代偿间隙。而有些患者颈椎退变并不十分严重，但症状出现早而且比较严重。
3.慢性劳损
慢性劳损是指超过正常生理活动范围最大限度或局部所能耐受时值的各种超限活动。因其有别于明显的外伤或生活、工作中的意外，因此易被忽视，但其对颈椎病的发生、发展、治疗及预后等都有着直接关系，此种劳损的产生与起因主要来自以下三种情况：
（1）不良的睡眠体位不良的睡眠体位因其持续时间长及在大脑处于休息状态下不能及时调整，则必然造成椎旁肌肉、韧带及关节的平衡失调。
（2）不当的工作姿势大量统计材料表明某些工作量不大，强度不高，但处于坐位，尤其是低头工作者的颈椎病发病率特高，包括家务劳动者、刺绣女工、办公室人员、打字抄写者、仪表流水线上的装配工等等。
（3）不适当的体育锻炼正常的体育锻炼有助于健康，但超过颈部耐量的活动或运动，如以头颈部为负重支撑点的人体倒立或翻筋斗等，均可加重颈椎的负荷，尤其在缺乏正确指导的情况下。
4.颈椎的先天性畸形
在对正常人颈椎进行健康检查或作对比研究性摄片时，常发现颈椎段可有各种异常所见，其中骨骼明显畸形约占5%。
又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。
颈椎病可分为：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。
以神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病最常见。
病因
1.颈椎的退行性变
颈椎退行性改变是颈椎病发病的主要原因，其中椎间盘的退变尤为重要，是颈椎诸结构退变的首发因素，并由此演变出一系列颈椎病的病理解剖及病理生理改变。①椎间盘变性；②韧带-椎间盘间隙的出现与血肿形成；③椎体边缘骨刺形成；④颈椎其他部位的退变；⑤椎管矢状径及容积减小。
2.发育性颈椎椎管狭窄
近年来已明确颈椎管内径，尤其是矢状径，不仅对颈椎病的发生与发展，而且与颈椎病的诊断、治疗、手术方法选择以及预后判定均有着十分密切的关系。有些人颈椎退变严重，骨赘增生明显，但并不发病，其主要原因是颈椎管矢状径较宽，椎管内有较大的代偿间隙。而有些患者颈椎退变并不十分严重，但症状出现早而且比较严重。
3.慢性劳损
慢性劳损是指超过正常生理活动范围最大限度或局部所能耐受时值的各种超限活动。因其有别于明显的外伤或生活、工作中的意外，因此易被忽视，但其对颈椎病的发生、发展、治疗及预后等都有着直接关系，此种劳损的产生与起因主要来自以下三种情况：
（1）不良的睡眠体位不良的睡眠体位因其持续时间长及在大脑处于休息状态下不能及时调整，则必然造成椎旁肌肉、韧带及关节的平衡失调。
（2）不当的工作姿势大量统计材料表明某些工作量不大，强度不高，但处于坐位，尤其是低头工作者的颈椎病发病率特高，包括家务劳动者、刺绣女工、办公室人员、打字抄写者、仪表流水线上的装配工等等。
（3）不适当的体育锻炼正常的体育锻炼有助于健康，但超过颈部耐量的活动或运动，如以头颈部为负重支撑点的人体倒立或翻筋斗等，均可加重颈椎的负荷，尤其在缺乏正确指导的情况下。
4.颈椎的先天性畸形
在对正常人颈椎进行健康检查或作对比研究性摄片时，常发现颈椎段可有各种异常所见，其中骨骼明显畸形约占5%。
01:25
转文字
TA的问答
腿部、膝盖没有过外伤。
两个月前早上醒来，突然感觉腿里的筋好像短了一节，脚一触地腿筋、膝盖就剧烈疼痛，感觉腿短了一节，一直持续了一周左右。
一周后疼痛稍有缓解，但是这两个月以来，久坐或保持一个姿势久了之后起身行走，右膝外侧里面总会隐隐作痛（手指的地方），按压时间歇性的疼痛，脚尖绷起、小腿伸直时右腿麻木。疼痛是轻微、间歇的，而且有时说不出来到底是哪里痛。
一直没就医用药，请问可能是什么原因导致呢？要去医院检查哪些项目呢？感谢解答！医生您好，我父亲今年63岁，从四十多岁的时候患有痛风，到现在全身的关节都有痛风石，但是不怎么疼。也是因为不怎么疼，所以早期就没怎么治疗发展成这样。平时给他吃非布斯他，也用中药调理。这几天他的右臂肘连续流白水，右手臂也已经很肿了，连续四五天了，想问一下怎么处理？我爸爸现在这种程度的痛风，我们还能做什么治疗？我父亲还有高血压和心衰。症状描述：左膝盖下部酸痛，没有肿胀，按压不会增加疼痛，伸直腿并绷紧腿部肌肉会有所缓解，坐着的时候最疼。不影响行走。症状发生前没有剧烈运动，就是穿平底鞋逛街三四个小时。
患病时长：三四天了
用药情况：没有用药。发现冰敷会有很大缓解。但几个小时后仍然疼痛。医生您好，上次向您咨询过患者是否需要住院及手术，您说暂时不需要手术，叫我们去住院治疗，然后去年五月份经过十二天住院治疗之后，医院叫我们出院了，然后目前病人能走了，就是走路一瘸一拐的，无法曲直走路，无法下蹲，双腿疼痛，风湿免疫科医生说保守治疗吃药很难恢复正常走路，主要是想让她能够正常走路，不然生活自理方面她很难受，想问您是否真的需要手术治疗才能够恢复?她的关节有变形畸形么?麻烦您了
医院检查过程:
2020年，走路开始一瘸一拐，2021年一月份去中医院检查然后，医生开了中药处方吃了四个月，无效果且更严重，当时无法行走，双腿肿胀，五月份去别的医院住院治疗了十二天
检查出:类风湿性关节炎、2型糖尿病、重度骨质疏松、左膝关节退行性病变、内外侧半月板变性（退行性病变）、左膝关节积液，具体病情您查看图片，其中有五月份住院期间的报告单片子和出院记录，最后一张是一月份去中医院检查的报告
目前膝盖下方感觉有点肿胀，走久了有点跛、无力、胀疼。原因可能是两个月前用膝盖去移了十多张桌子，然后深蹲、跪着的时候膝盖开始有点疼。此外，我腰椎生理曲度变直，进行了几天绷直脚倒走，然后睡了一觉起来膝盖就肿了，距今一个月左右。
用过中药外敷，国庆期间休息了5天有好转，但是上班和住的地方都是四楼，情况有所恶化。
