2019年07月20日
第1次提问
两岁男孩,两天前流清鼻涕,偶尔咳嗽,开了止咳感冒类的药,今天午睡前开始发烧,使用退烧栓一颗,下午五点多眼睛上翻,嘴巴紧闭发乌,手攥成拳头状抽搐,持续一分钟左右抽搐结束,昏睡无反应,状况发生五分钟左右送医急诊,用了退烧贴和退烧栓,留院观察,晚上八点多退烧,体温36.8,请问需要做些什么检查?要做一些排除脑炎肺炎等检查吗?
2019年07月20日
李立明医生
宝宝家长您好,感谢您选择我咨询。为了更好的解答您的疑问,我还要了解一下宝宝的情况。宝宝烧退了精神状态怎么样?有没有头疼、呕吐?以前有过类似的情况吗?家里有血缘关系的亲戚有这样的情况吗?医生查体说宝宝嗓子红吗?听诊心肺有问题吗?
2019年07月20日
第2次提问
退烧前恢复意识,正常说话,没有呕吐,因为孩子小不会表达是否头痛,嗓子红肿,肺部有痰音,我和孩子爸爸小时候也有高烧惊厥的情况,刚刚和双方家长确认过了
2019年07月20日
李立明医生
宝宝家长您好,宝宝发热、咳嗽、有痰,由于网络医生的局限性,考虑急性支气管炎(至于是不是肺炎,需要排胸片除外)。各种细菌跟病毒等均可引起该病,单纯病毒感染都有它的自限性(说通俗点也就是自己能好),在这个过程中宝宝可能会有发热、咳嗽、咳痰等症状。我们就需要对症处理。可以用氨秀特罗口服液。如果是细菌感染的话,则需要应用抗生素。所以建议您查一下血常规➕CRP,初步判断一下感染性质,以便针对性用药。平时需要注意:(1)患儿应保持安静、注意休息,取舒适体位,拍背并鼓励有效咳嗽,利于排出呼吸道分泌物。(2)保持室内空气新鲜,若痰液粘稠,应适当提高病室内湿度,维持在55%-65%。(3)鼓励患儿多喝水,使痰液稀释易于排出。至于宝宝抽搐,是高热诱发、父母均有热性惊厥史,醒后精神可,结合宝宝年龄段,考虑高热惊厥可能性大。高热惊厥的发病与遗传和环境有关,但确切原因还不十分清楚。遗传因素在高热惊厥发病中起重要作用。90%的高热惊厥发生于6月一3岁,6月前发病占4%,3岁后发病占6%,平均发病年龄为18~22月。高热惊厥还要排除其他的原因导致的抽搐,需要查血糖、电解质、血磷、血镁,看看是不是因为电解质紊乱所致,还要查头颅核磁,排除颅内占位、出血等。再有就是烧退2-3周查脑电图,排除癫痫。希望我的解答能给您带来帮助。
2019年07月20日
第3次提问
感谢医生深夜解答,我明天带孩子拍胸片排除肺炎,查血做核磁,急诊医生建议在您给的检查项目以外再查生化肾功肝功大小便心电图等,这样是不是可以等等再做或者没有必要做?
2019年07月20日
李立明医生
宝宝家长您好,我说的这些都是特异性,针对抽的检查。急诊医生说的那些都是常规的检查。都是需要做的。还有脑炎,诊断需要做腰穿,但是宝宝不吐,精神不是很差,可以请医生做作神经系统查体,如果没事可以先观察,不是特别像脑炎。祝宝宝早点好起来,有问题再联系。