2019年07月20日
第1次提问
65岁,男,右手臂疼痛,做的化验单,需要进一步检查吗

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2019年07月20日
周东锴医生
你好,感谢你的信任并提问。
根据你提供的信息,目前考虑的诊断为:1.胆红素升高 2.血沉升高 3.右手臂疼痛待查
首先,总胆红素略有升高,以间接胆红素为主。引起间接胆红素升高的原因较多,主要与各种溶血疾病有关。血液中的红细胞破坏后,如果大量血红蛋白被转变成间接胆红素,超过了肝脏的处理能力,不能将其全部转变成直接胆红素,使血液中的间接胆红素升高。溶血的原因有细菌或某些蛇毒侵入、抗原-抗体反应(如输入配血不合的血液)、各种机械性损伤、红细胞本身缺陷、某些药物等。除此之外,慢性肝炎、脾功能亢进、贫血等因素也可以引起间接胆红素升高。
因此,建议检查下血常规、肝炎系列和肝胆B超检查明确原因。如果其他检查均为正常,则也考虑为正常状态而没有疾病,因为有一部分人就是自身的胆红素稍微偏高那是生理性的,但这需要把其他可能排除后才能诊断。
其次,对于血沉升高,可见于老年人生理性的升高,或者见于各种炎症反应、组织损伤等情况。如果没有发热炎症、外伤等情况,可以过一个月后复查下血沉水平。
最后,对于右手臂的疼痛如果疼痛比较明显,建议进一步到骨科就诊。如果没有明确的外伤史,可以进一步做下简单的查体,看下是否为关节的炎症或软组织的劳损。
此外,建议饮食上忌烟酒,低脂饮食,避免劳累好好休息。
希望我的回答对你有一定帮助。
第2次提问
这其中的空腹血糖偏高和钠偏低关系大吗
2019年07月20日
周东锴医生
第一,空腹血糖略微有些偏高,一般不考虑为糖尿病。如果要排查,可以到医院去查一个餐后2小时血糖和糖化血红蛋白,如果两者均偏高考虑有糖尿病可能,则建议到内分泌科就诊。
第二,钠偏低估计跟平时饮食偏清淡有关系,可以适当吃的咸一点就可以恢复正常。
另外,血糖偏高和血钠偏低跟右手臂疼痛的关系不大。

TA的问答

症状及患病时长: 3月初发现尿液呈浓茶色,精神不佳,出现梗阻性黄疸 3月20日做了“腹腔镜下胰十二指肠根治术” 4月10日病理报告出来 就医及用药情况:谨遵医嘱用药挂瓶 需要解答的问题: 目前病理报告已出来 1.请问是胰腺癌早期吗?对生存期是否有影响? 2.是否有扩散? 3.后期要如何配合治疗才能防止复发?靶向药还是化疗? 4. 化疗要做几个疗程?副作用如何?具体是化疗什么部位? 5.饮食是否需要注意,比如少盐少糖、禁烟禁酒、不能吃的食物(如发物、毒性强的、生冷的)症状及患病时长:3个月 就医及用药情况:汕头龙湖医院,汕头中心医院,汕头中医医院 需要解答的问题:周主任您好,去年10月底出现脖子左侧有点吞咽异物感,讲话大声也会有点轻微疼痛,到医院做b超提示有两个淋巴结,反应性增生,大的23mm*8mm,结构正常。12月中旬出现左肋骨胀痛,中部连着靠后下缘位置,大便不成形伴随拉肚子(我大便经常不成形有十几年了),到了1月初右侧肋骨也有胀痛,而且空腹打嗝厉害有时还伴有呕吐,总感觉肚子很多气排不出,放屁特别多。期间检查了电子喉镜,上腹部b超,肠胃镜,全腹部增强ct,上腹部磁共振(3.0)+动态增强+mrcp,一直服用胃药,胰酶片和益生菌,还有中药,在之前还服用一个多月抗生素。晚上经常睡不着,睡着就满头大汗,后面开了阿普唑仑,目前睡觉有改善,但是疼痛没有减轻,甚至范围更大。11月14日体重是197斤,到1月初只有184斤,目前基本维持体重184斤不变,一直担心是否胰腺有问题,我们这边小地方,会不会设备问题检查不出来,1月份增强ct没有报有肝囊肿,2月份增强磁共振就报有多发肝囊肿,我之前每年单位体检ct也没有提示肝囊肿,所以非常担心望主任百忙之中帮我解惑胰腺下方有一低密度灶症状及患病时长:上次我父亲检查甲胎蛋白偏高 就医及用药情况: 需要解答的问题:上次有咨询周医生,周医生建议查我父亲手术康复完做肝脏增强核磁共振,今天查了,检查报告说没有问题,想咨询周医生还需要做甲胎蛋白检查吗?症状及患病时长:图片分别是22年1月 22年10月 23年1月 23年12月的 胆囊息肉都是09cm大小 18年是最后一张7mm 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题:这种情况要马上做手术吗?还是继续观察