您好,感谢您对我的信任!非常抱歉让您久等了。您提供的病史资料,我已经详细阅读了。
两岁十一个月宝宝,咳嗽三周,服用顺尔宁和氯雷他定一周咳嗽缓解,昨起咳嗽加剧,现有发热38度左右,奶奶有感冒史。化验血常规:白细胞16.17,中性粒细胞59.7%,CRP 0.31。
根据您上次提供的病史资料,宝宝阵发性刺激性咳嗽两周,夜间咳醒,咳嗽剧烈时呕吐,活动后加重。既往有湿疹、荨麻疹史,妈妈有过敏性鼻炎,宝宝要考虑过敏性咳嗽,目前血常规中嗜酸性细胞百分比不高,可以完善IgE、过敏原检测帮助诊断。
血常规可以帮助医生判断炎症是否严重,大致判断是细菌感染还是病毒感染。是否为支气管炎需要根据宝宝症状、体征来诊断。现宝宝反复咳嗽三周,昨起咳嗽加剧伴发热,可以诊断支气管炎,依据宝宝反复咳嗽时间长,咳嗽剧。如医生听诊宝宝肺部有干罗音或痰鸣音则支持诊断,如有湿啰音,则需要考虑支气管肺炎。
宝宝昨晚起咳嗽加剧,今发热,今早化验血常规,白细胞升高,中性比例为主,需要考虑细菌感染。因宝宝年龄小,抵抗力弱,反复咳嗽时间长,所以要考虑细菌感染,头孢建议继续服用。如两天后宝宝咳嗽仍剧烈,或反复发热,建议复查血常规、CRP了解炎症情况。
肺力咳是中成药,临床缺乏有效数据支持其有效性,反倒因为成分复杂,安全性差,宝宝应用可能带来肝肾功能损害、消化道反应、过敏反应等风险,所以不推荐。可以服用易坦静代替,不用担心药物副反应,可以安心服用。
如宝宝咳嗽剧,可以考虑雾化吸入治疗。雾化吸入疗法直接作用于呼吸道,将药物直接作用于病变部位,与口服注射等全身用药相比,具有用药剂量小,见效快,全身副作用少等优点。
希望我的回复对您有所帮助,希望宝宝健康平安!