2019年07月20日
第1次提问
你好 我在孕期怀孕发现甲减 TSH13点多 孕期一直吃药控制 现在生完宝宝后 停药一个月复查的TSH零点多 然后吃半粒优甲乐 现在4点多 我想问问还要继续吃优甲乐吗? 需要进一步做什么检查 确定我这是自身的引起的甲减还是孕期引起的甲减呢?第一张是四月九号生完宝宝继续吃了半个月然后停了一个月 复查的 第二张是复查后发现数值低又开始吃半粒优甲乐 前两天复查的结果 现在还需要吃吗?

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2019年07月20日
孟祥雨医生
您好,很高兴为你服务!首先感谢您对我的信任。由于网上问诊的局限性,给出的意见仅供参考,希望我的意见对您有所帮助,谢谢您的理解。
首先分析一下您的检查结果
第1张检查的是甲功三项,甲功三项结果提示游离甲状腺素,游离三点甲状腺原氨酸,均在正常范围之内,促甲状腺素偏高,根据这个可以诊断为亚临床甲状腺功能减退
第2张化验单检查的是甲功三项,甲功三项结果提示,游离甲状腺素,游离三点甲状腺原氨酸促甲状腺素,真在正常范围之内,结合你的病史考虑为服用左甲状腺素钠,把甲功控制的正常。
综合您的病史以及目前所有的检查结果可以诊断为亚临床甲状腺功能减退,目前导致您亚临床甲状腺功能减退的原因是桥本甲状腺炎。


桥本甲状腺炎为自身免疫性疾病,甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体,这两个抗体是诊断桥本甲状腺炎的特异性抗体,这两个抗体阳性,同时合并有甲状腺彩超提示双侧甲状腺弥漫性实质回声改变,可以诊断为桥本甲状腺炎。桥本甲状腺炎是自身免疫性疾病,可以引起人体产生甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体。这两个抗体可以与自身的甲状腺滤泡细胞结合,引起自身甲状腺的慢性炎症,导致甲状腺滤泡细胞被破坏,甲状腺长期的慢性炎症,甲状腺被缓慢的破坏,久而久之,就会发展为甲状腺功能减退症。亚临床甲状腺功能减退,就是桥本甲状腺炎发展成甲状腺功能减退中间的一个过渡的阶段。为了进一步明确您的亚临床甲状腺功能减退,是不是乔本甲状腺炎引起来的,需要检查甲状腺抗体两项来明确诊断,做这个检查,建议您空腹到内分泌科门诊开单做检查就行了。
而您目前提供的检查结果为,FT3ft4正常TS h稍高,诊断为亚临床甲状腺功能减退,亚临床甲状腺功能减退,需要治疗的切点为TSH 大于10。因此您现在需要口服左甲状腺素钠继续治疗,把甲功控制在正常范围之内,这样对您不会有任何危害。
综上所述
第一,你目前亚临床甲状腺功能减退诊断明确,导致亚林康甲状腺功能减退的病因是桥本甲状腺炎,为了进一步明确,需要您检查甲状腺抗体两项来明确诊断。
第二,您目前需要口服左甲状腺素钠治疗,需要一直把甲状腺功能控制在正常范围之内,这样才能对您不会有任何危害。
你也不用过于担心,甲状腺功能减退是成人非常常见的一种疾病,如果您通过口服药物把甲状腺功能完全控制在正常范围之内,那么这种疾病就不会对你有任何危害。
生活上注意适当补碘,加碘盐必须吃,海带紫菜海鲜含碘多的食物偶尔可以吃,适当吃,不能大量吃,大量补碘和完全禁碘都不利于这个疾病,而且会导致其他的甲状腺疾病。
第2次提问
哺乳期不会影响吗? 我之前查过抗体 两项都是阳性 如果确诊桥本性甲状腺炎 是不是得一直口服优甲乐治疗?
2019年07月20日
孟祥雨医生
第一,哺乳期不会受到任何影响,甲状腺功能减退的病人在哺乳期可以正常服用左甲状腺素钠治疗,对婴儿不会造成任何影响。
第二,如果您之前检查了甲状腺抗体两项,那么您目前桥本甲状腺炎就诊断明确。这种疾病导致的甲状腺功能减退是无法根治的,需要长期坚持服用左甲状腺素钠来治疗。
第3次提问
那我现在需要吃多大剂量呢 目前吃半粒 还是继续吃半粒吗?可以慢慢减量吗?如果下次复查结果在正常范围内 药量是维持着还是减量呢? 还有宝宝需要查甲功吗?出生时查足底血里有甲功是正常的 但当时生他时也在吃优甲乐 优甲乐得两周才能代谢完 所以他还需要查下甲功吗?什么时候查
2019年07月20日
孟祥雨医生
第一,目前左甲状腺素钠的用量,继续每天吃半片
第二,按照您目前的检查结果,左甲状腺素钠的剂量不能减量了,如果再减量促甲状腺素的水平就要升高了
第三,如果下一次检查的甲状腺功能仍然正常,就继续按照目前的用药剂量口服,是因为您服用药物治疗,才能把甲状腺功能控制在正常范围之内的,如果你减量促甲状腺素水平又该升高了
第四,宝宝出生过之后,一般都会做先天性甲状腺功能减退的筛查,如果没有异常,暂时就不需要检查甲状腺功能,小孩出生时,您还继续服用左甲状腺素钠,治疗这种情况对胎儿的甲状腺功能不会造成任何影响,如果出生之后筛查的先天性甲状腺功能减退没有问题,目前暂时不需要复查甲状腺功能。您可以详细阅读一下,优甲乐的药品说明书,药品说明书上明确指出来了,产妇在服用左甲状腺素钠治疗期间,对婴儿的甲状腺功能不会造成任何影响。

TA的问答

您好,我最近大概从8号/9号开始出现尿频的症状,表现为,上完厕所几分钟就还想再上厕所,但每次排尿只有一点点,另外我观察到如果把手夹在两腿中间好像就没有尿意了。此前几年偶尔会出现打喷嚏会漏尿的情况。另过年回家两次乘车时观察到,乘车前喝水后,乘车的时候非常想上厕所,下车后已经几乎憋不住了,然后下车后会大量排尿(车程1小时20分钟左右); 我大概在3月6号,突然异常焦虑,担心自己有糖尿病,因为当天白天也特别口干,3.7日早晨喝了一口水去做的检查,糖化血红蛋白结果为5.2,葡萄糖结果为5.19,;3.8日早上空腹在药店用扎手指的那个血糖仪测量结果为5.3。要说明的是,我因为就诊于营养减重科,所以一直在服用二甲双胍。 关于口干,我大概在16、17年之后夜间饮水量就特别多,近两年也是晚上需要喝很多的水,夏天还好,冬天甚至会半夜醒来喝水。 主要因为情绪因为这件事特别焦虑,所以问题写了很长,后面的我附图,真的太麻烦您了!症状及患病时长:5年 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题: 2018年查出甲状腺弥漫性肿大,当时医生判断是生理性的,建议每年复查一次。最近打算备孕,前段时间去做了甲状腺功能七项。有几个指标超标了,麻烦帮忙看一下是否需要用药?是否会影响备孕?医生您好,我男性23岁。这是我今天做的肾功和性激素六项检查,医生可以帮我看看异常情况吗? 个人比较在意视黄醇结合蛋白偏高是否对身体(肾功能)有影响? 以及性激素六项检查正常吗,垂体泌乳素也很高,对身体有影响吗? 请问应该如何治疗呢?非常感谢医生 个人有时会感到头晕,失眠,经常熬夜 我妈妈58岁,目前空腹血糖6.3-6.7,家里没有糖尿病史。是否需要控制饮食,怎么控制?运动的话有什么建议?(妈妈腿不太好,现在主要是散步为主)女 桥本甲减 17年确诊一直吃优甲乐(单日一颗 双日一又四分之一颗),每半年复查甲功和甲状腺彩超 一切正常所以计量也一直不变。(上次检查还是去年九月 报告如下)但是近日几个月会时不时出现有点手抖 也不严重就是一阵一阵的 也不是每日都出现,也会时不时感觉有点心慌无力的那种感觉,也会有时感觉明明吃的不多却消化不良胃口不是很好,所以想请教下医生 1.就是偶尔手抖啊 心慌无力 消化不良和桥本甲减有无关系?(我也不确定是我最近太劳累引起的还是桥本引起的这些症状,因为也是最近这几个月这些症状比较明显的) 2.我想近日复查一下甲功,请教下医生就是是不是甲功查Ft3 ft4和tsh这三样即可?没有必要再去查t3和t4了吧? 3.有必要查抗体吗 是不是甲功正常就是正常人呢?抗体高是不是代表甲状腺免疫系统不好?要不要管抗体呢?(我一直没有复查过抗体 我也不知道要不要查和要不要治疗抗体) 新年好 问的比较详细 多有打扰 感谢您!