问题详情

感谢您的信任，您的问题我已经收到。
宝宝的皮疹，我考虑病毒疹的可能性最大，目前不考虑手足口和幼儿急疹。宝宝吃奶的时候有些抗拒，我考虑跟出牙不舒服有关系。
目前宝宝体温正常，虽然有皮疹，如果没有明显的烦躁，没有什么大碍。

因为现在病房有比较危重的病人，目前我不能详细给您回复，大概一个小时左右的时间我会详细给您回复，谢谢您的等待这条信息，先不要回复，以免浪费追问的机会。
谢谢！

再次感谢宝妈的信任和等待！
咱们宝宝7个半月，7月16日到7月19日夜间反复发热，期间体温最高38.2，口服布洛芬体温可以降到37.5，7月19日夜间发热37.6，今天早上发现大腿，臀腹部，背部，手脚心出现红色小颗粒的疹子，胳膊和面部有少许。今天大夫查体发现嗓子充血，但是口腔里没有疱疹，今天化验肠道病毒EV71是阴性的。可以排除EV71感染导致的手足口病。目前测体温37.2左右。从发热来宝宝吃奶的时候容易哼唧，有些烦躁。
宝宝。
7月16日当天的血常规检查显示血红蛋白126，虽然红细胞体积平均血红蛋白含量等下降，但是不存在贫血的情况
血小板448，轻度的增多，考虑跟这次感染有关系，因为病毒感染的时候常常会导致血小板增多，只要不超过800，可以不用做任何处理，随着感染的痊愈自然会降到正常，这个没有什么大碍，
宝宝c反应蛋白2.89是正常的，细菌感染的时候，c反应蛋白常常升高，病毒感染的时候c反应蛋白变化不明显。
7月16日可以排除甲乙流，副流感病毒感染。
从图片上可以看到宝宝脚心，胸腹部位腿上屁股上，有些红色小颗粒样的疹子，根据您的描述，宝宝肛门周围是没有皮疹的。

宝宝发热，三天半左右的时间之后，热退疹出发热期间热度不是很高，最高38.2。皮疹主要是全身分布，手心脚心也有，但是口腔里面没有疹子。今天的抽血检查排除了肠道病毒感染导致的手足口病。虽然科萨奇病毒等病毒感染也可以导致手足口病，但是，宝宝口腔里面没有疹子，皮疹全身分布，考虑手足口病的可能性也是比较小的。但是目前宝宝可以排除重型手足口病，所以也并无大碍。
幼儿急疹常常表现为持续的高烧不退，发热72~120个小时之后，热退整出期间体温常常达到39~40度。宝宝虽然发热三天半，大概是退烧之后出现了皮疹，但是期间热度并不高，我考虑幼儿急诊的可能性是比较小的。

诊断：宝宝的皮疹我考虑病毒疹

我们临床上发热伴有出现皮疹的情况是非常常见的，比如幼儿急疹、风疹，手足口病，水痘，麻疹等都是发热，伴有出现皮疹的情况，也就是说病毒感染不仅可以导致出现发热，也可以导致出现皮疹，但是我们自然环境中病毒是数量非常庞大的，很多的病毒，可以说绝大多数的病毒我们人类还没有认识到，但是任何一种病毒感染都有可能会导致出现皮疹，很多时候病毒疹并没有不舒服的感觉，有的孩子会有稍许的烦躁，有痒感，针对病毒疹也主要是对症处理。虽然细菌感染也可以导致出现皮疹，但是孩子血常规目前排除细菌感染。

我的建议如下：
1、首先我们要认识到，对于绝大多数的病毒感染，根本没有有效的抗病毒药物，一些中成药物，有所谓的抗病毒作用，但是都缺乏有效的临床证据，容易导致肝肾功能损害，增加过敏风险是不建议口服的，所以对于病毒感染来讲，也无需口服抗病毒药物，
2、目前主要是针对皮疹对症处理：
因为病毒疹从本质上来讲是在病毒感染过程中，身体对感染过程中释放的一些炎性介质和病原体释放的毒素导致的过敏反应体现在皮肤上就是会出现皮疹，如果没有不舒服的感觉，完全可以不用涂抹任何药物，
如果宝宝有痒感，你感觉宝宝老是烦躁去抓挠，这种情况下可以在皮疹部位涂抹，炉甘石洗剂，每天多次，能够减轻痒感，但是炉甘石洗剂只能涂抹在皮肤完整的部位，皮肤抓破皮儿的部位不能涂抹，
如果宝宝烦躁明显老是去抓挠，也可以同时口服抗过敏的药物，六个月以上婴儿可以口服抗过敏药物是盐酸西替利嗪可以每天一次，每次2.5毫克能够减轻痒感帮助消退皮疹。
3，此之外主要是加强护理，在宝宝皮疹完全消退之前，新的辅食暂时不要添加，避免宝宝忽冷忽热避免着凉，全家人注意手卫生，空气好的时候注意房间的通风透气，保证宝宝的休息，在病情好之前尽量不要出入人群密集的公共场所。
4，在发热生病期间，宝宝肯定多多少少都是有不舒服的，所以说孩子肯定会出现烦躁，有的孩子会出现吃奶比较差，但是如果奶量饭量能够达到平时的一半，能够逗笑，也常常提示病情稳定。而且咱们孩子目前出了一颗小牙。我考虑出牙导致的不舒服，导致孩子吃奶的时候比较烦躁也有关系。如果牙龈有红肿的话，可以用无菌的纱布轻轻的给宝宝按摩一下牙龈，也可以购买牙胶，让宝宝去咀嚼都有助于减轻出牙期间不舒服的感觉。

总之，宝宝现在体温37.2是正常的。虽然全身出现了皮疹，但是如果孩子精神不错，饭量奶量能够在平时的一半以上，完全可以针对皮疹对症处理，没有什么大碍。因为皮疹出来之后也常常提示疾病接近尾声了，除非，短期时间内皮疹明显的融合成片宝宝伴有明显的烦躁苦恼，这种情况下建议皮肤科门诊及时面诊。

总之只要是孩子精神不错，我认为完全可以在家里对症处理。一般情况下3~4天左右的时间皮疹可能就会消退了，没有什么大碍。

希望我的回答能够对宝宝有帮助，也祝宝贝早日康复，健康成长，有疑问咱们再沟通~

宝妈可以给宝宝洗澡的，但是水温尽量的不要超过38度。洗澡的时候尽量不要超过10分钟，洗澡后避免宝宝着凉。

感谢宝妈的信任和好评，有疑问咱们再沟通~

宝宝再次发热，38.1，如果宝宝精神还不错，没有明显的抓挠，我认为妈妈也可以沉住气先观察一下，根据退热原则进行退热，把儿童退热的原则给您说一下：
布洛芬及对乙酰氨基酚是儿童推荐使用的退热药物。每日4到6个小时使用一次，24小时之内不超过四次。现在退热的原则是只使用一种退热药物，不推荐在24小时内交替使用退烧药。
提倡在体温大于38.5℃，并且伴有精神不好的时候才使用退热药物。但是如果宝宝的体温大于37.3℃度，虽然小于38.5℃，但是宝宝的精神状况不好，这个时候也建议口服退热药治疗的。
宝宝的体温小于38.5℃，如果手脚是温暖的，面色红润精神状态也不错，可以给宝宝物理降温，也可以不用采取任何的措施。
退热的目的不是让体温降到正常，只要宝宝舒适的体温就可以。
那需不需要给宝宝物理降温呢？新的退热指南是不推荐物理降温，主要是因为物理降温，常用的一些方法，比如贴退热贴，或者是擦温水浴，宝宝常常不能配合，反而增加孩子，不舒服的感觉，导致宝宝反复哭闹，效果呢，又不是特别好；但是这个要灵活掌握，如果给宝宝贴退热贴，或者是擦温水浴，比如用温水擦拭手脚之后，宝宝明显比较舒服，或者是宝宝接受这种退热方法，完全可以尝试，但是如果宝宝排斥的话，不建议

咱们宝宝现在38.1，如果精神不错，可以不用口服退热药物，如果精神不是特别好，可以给宝宝口服布洛芬或者是对乙酰氨基酚的退热，

但是如果宝宝反复发热，热度上升，或者是明天仍然有持续发烧的情况，或者是退热后精神也不好，这种情况下建议门诊再次面诊一下，因为有时候在病毒感染的过程中会合并细菌感染，必要的时候再次复查血常规，c反应蛋白看一下。

但总归只要是孩子精神还不错，一般没有什么大碍。
希望孩子快快好起来！